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《复习•寒厥与热厥病机》肖春宏老师

提要:在中医里,“厥”字频繁出现,当全面掌握“厥”的含义后,见含有“厥”字的术语,即知道是什么意思。否则,对“厥”的含义掌握片面,见含“厥”字的术语即迷糊,不知道是什么意思。

一,【厥字的含义】

厥有三种含义,一是指四肢逆冷,二是指气机不顺而上逆,三是指病名,如:热厥,寒厥。

二,【寒厥与热厥】

厥分为寒厥和热厥。然而《黄帝内经》所说的寒厥和热厥,与《伤寒论》所说的寒厥和热厥,概念的内涵不相同。 《黄帝内经》所谓的寒厥以手足冷为特点,是肾阳衰所致;热厥以手足热为特点,是由肾阴亏所致。而《伤寒论》所谓的寒厥和热厥,其症状皆以“手足逆冷”为特点,其病机是“阴阳气不相顺接”。寒厥者,是由于肾阳虚不能温煦四末,而热厥者,则是由于热盛于内,阳气被热邪关闭在内,不能外达温煦四末。热邪越盛则手足越逆冷,即所谓的“厥深者热亦深,厥微者热亦微”。 由此可知《黄帝内经》所称之厥与《伤寒论》所称之厥,所指不尽相同,应予注意! 因此,肾阳虚一定手足凉,而手足凉未必肾阳虚。 在《伤寒论》中,厥是指手足厥冷,手足厥冷就是手足逆冷,手足逆冷是指冷从手足向着肘膝方向发展。厥只是一个手足冷的症状,它不会单独出现,必伴有一个或几个症状出现。只有厥与其他症状结合起来判断,才能确定厥的病因是什么?《黄帝内经》里有30多种“厥”,《伤寒论》里有50多种“厥”,仅凭“厥”一个症状,无法确定厥的病因是什么?例如《内经》说的“诸厥固泄,皆属于下”,根据什么确定“厥”的病因是“下”?是根据同时伴见的“固泄”症状确定的。固是指大小便不通,泄是指大小便不禁,下是指肾。

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