腰以下奇冷
患者孙某,男,45岁。自述腰以下寒冷彻骨,痛如断裂15年。15年前冬季某日,因劳累后洗澡,不慎受寒,继用热浴,随即感到腰以下寒冷,两侧臀部冷如冰块,腰部冷痛如折,夜间不能人睡。此后半年,又增滑精、阳痿病证。曾先后到上海、武汉、贵阳、湖南、江西等地有关专科医院诊治,服药数千剂,用药如肉桂、附子、鹿茸等,反致上身如火,口唇生疮,而下身冰冷如故。经人介绍,请李培生教授诊治。时见精神疲惫,表情痛楚,腰以下寒冷,冷彻骨髓,痛如折断,喜近炉火,舌质淡红,舌苔薄白,脉细而濡。此为风寒湿邪,流注关节,寒湿日久,肾气已衰。治宜补益肝肾,祛风胜湿,活血通络之法。处方:熟地、山药各15克,淫羊藿、独活、防风、丹皮、当归、枣仁、泽泻、川牛膝、炒杜仲、防己、车前子各10克,赤茯苓18克,水煎内服,每日1剂。服药5剂后寒冷稍有减轻,但仍冷痛难忍,阳痿滑精。宗上方减去丹皮、泽泻偏于寒凉之药,增加祛风活络,益肾壮骨之剂。处方:熟地、淫羊藿、山药、茯苓各15克,枣皮、独活、防风、巴戟天、炒杜仲、川牛膝、五加皮、木瓜、车前子各10克,炒薏苡仁30克,苍术、仙茅各6克。进服10剂,腰部以下渐觉温暖,除双臀稍有酸冷外,余处冰冷缓解,阳事能举,滑精亦止,邪实渐去。守上方去苍术、薏苡仁、车前子等药,酌加菟丝子、橘红、桃仁、补骨脂、桑寄生等药,又服40余剂,寒冷疼痛均皆消除。(湖北中医学院李培生教授验案)
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