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张锡纯医按:五味子其实有五种味道,是不是一种味道一个功效?

五味子药性为温性,具有五种味道,分别为酸、苦、甘、辛、咸,但张锡纯认为,五味子其实以酸、咸居多。

五味子的酸性,能够敛肺补肺,所以《神农本草经》中记载,五味子“主咳逆上气”;五味子的咸性,能够滋肾水,所以《神农本草经》中记载,五味子“强阴益男子精”。

五味子的酸收之力,可以固摄下焦气化,治疗到了早上5-7点就腹泻,或者遗精,以及口渴、多尿,这个其实就是我们现在所说的糖尿病,饮水多、尿多。酸味为肝味,故酸能入肝,肝开窍于目,所以五味子能够收敛瞳孔之散大。瞳孔散大一般见于危重症病人,张锡纯也许用五味子治疗过危重病人,所以才会有此判断。

但是五味子的酸收之力过于强大,虽然可以治疗咳逆上气,如果是夹有外感邪气的,这个时候单独使用五味子会使得邪气收敛内陷,需要配合解表辛散之药比如麻黄、细辛、干姜、生姜等药物,这样的话才不至于留邪。

但凡五味子入煎剂的话,最好是捣碎再煎,这是因为五味子的外皮是辛味,而里面的仁是酸味,打碎之后辛酸相济,这样才不会酸味收敛太过,以至于服后引起腹胀。

邹润安曾说,《伤寒论》中但凡遇到咳嗽的病人,都要加上五味子、干姜等,这其中的道理非常深奥。《黄帝内经》中说“脾气散精,上归于肺”,咳嗽的病人,虽然说咳是因肺而起,但是其根源可以追溯到脾,脾气为肺上承的精气不清,那么肺的通调水道的功能就会受到影响,肺气不肃降,这才会导致咳嗽。后世很多医家治疗咳嗽只知道润肺化痰,但是不知道如果一味润肺,只能让肺气更加不清,而化痰之药往往又会伤脾,这样一来,痰永远都会留在肺中而不能去掉。

干姜是暖脾阳之药,用干姜温脾肺治疗咳嗽,这是利用干姜来清理脾和肺之间传输精气的通道,“脾为生痰之源”,通道被清理干净了,那么痰自然而然就不会再滋生。这是治疗咳嗽的“来路”。五味子可以使得肺气下归于肾,这是治疗咳嗽的去路,去路被清理干净,那肺气肃降通畅,咳嗽自然会停止。

两味药合而用之,则为一开一合。如果需要开的时候只知道合,那么只会闭门留贼;如果需要合的时候只知道开,那么津液就会外漏。所以小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散证只要是有咳嗽的,都会用到五味子这味药。

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