很多胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉患者,对于胆囊该不该切这个问题感到非常迷茫。但是,凡是符合胆囊切除指征的,仍要遵医嘱手术。
胆囊是一个梨形的小器官,长约8~12厘米,宽3~5厘米,容量约30~60毫升。胆囊位于肝脏的下面,通过肝管与肝脏相连。胆囊被称为“胆汁仓库”,胆汁主要由肝脏分泌,经胆囊管储存在胆囊。进餐后3~5分钟,胆囊收缩,浓缩的胆汁排入胆道,作为消化液帮助肠道消化吸收脂肪,还可将某些代谢产物从肝脏排出。胆囊切除后,肝脏会继续产生胆汁,但胆汁没有地方储存,会流入肠道。
手术后,大部分病人和术前相比变化不大,但消化系统对脂肪的消化能力相应减弱,有些人会出现消化不良、腹泻、饱胀感。早期出现这些症状,是一种正常的现象,患者需要过度紧张,以免神经功能发生紊乱。手术后可以从容易消化的流质、半流质,逐渐过渡到进食普通食物。
胆囊切除手术后,早期的饮食我们应该注意做到三个“一点”:清淡一点、柔软一点、量少一点。进食容易消化的食物,减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,忌食辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。可选择富含膳食纤维、维生素的食物,如蔬菜水果等。
胆囊切除1个月以后,饮食虽然应追求清淡,但也需加强必要的营养补充,有助于病人早日康复,每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物,也可以饮用牛奶。
术后3~6个月内,做到少量多餐、定时定量进食,每天以4餐为好;进食要细嚼慢咽、宁慢勿快,这样做能减轻消化系统的负担,有利于避免消化功能的紊乱。
经过数月的适应代偿后,胆总管逐渐伸展扩张,代替了胆囊储存胆汁的功能,患者可以慢慢恢复正常饮食,从清淡饮食过渡到正常饮食是一个动态过程,每个人根据自己的进食后感觉随时调整。如开始进食脂肪类的食物后,如出现腹泻,腹胀等不适,及时停止,恢复到清淡饮食。如进食后无不适的感觉,即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次数。
在饮食习惯上也应该做一些变化,早餐对去胆患者来说非常重要,一定要按时正常吃早餐、早餐可以丰盛,如没有早餐的摄入,空腹时间过长,胆囊内胆汁储存时间过久,导致胆汁中胆固醇过饱和,引起胆固醇沉积。平时多喝白开水、少喝饮料,喝白开水可以稀释血液,降低肝脏分泌的胆汁浓度。晚餐要清淡、七分饱即可,以免加重消化系统的负担及增加胆囊结石复发的风险。
除了饮食上的调节,去胆患者应该注意每年身体的检查,特别是对肝胆脾胃的复查。也有研究表明,高浓度的次级胆汁酸经代谢会转化产生具有致癌作用的物质,可能使大肠癌的发生率增加。建议切除胆囊的患者,尤其是女性、40岁以上、直系亲属3代内有癌症史、切除胆囊5年以上者、腹部隐痛不适者,每2~3年查一次结肠镜,及时处理。
胆囊切除后,患者要放松心情,积极配合医生,做好复查;平时按时作息、调节饮食、积极锻炼,多数患者会在一年内通过自身调节可以得到改善和康复。
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