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苍术:除风痹之上药

  苍术被百姓所熟悉的,可能是因为每年端午节用于制作中药香囊,芳香辟秽,祛病保健。

  苍术的外形与白术极为相似,但是生长条件却极为苛刻,道地的茅苍术生长于江苏镇江茅山一带。传说李时珍在茅山悬崖发现了一支又高又大的苍术,芳香异常,长在一块形如仙鹤的石头上。李时珍慢慢走到岩边,轻轻挖下这株草药,只听此时“啷”地一声响,蹦起一块小石,不偏不倚正好蹦到仙鹤岩的丹顶冠上,冠上竟一滴一滴地滴下7滴鲜红的血珠。转眼间,那岩石竟然真的变成了仙鹤,长鸣三声,飞天而去。李时珍上前捡起苍术切开一看,里面出现了7颗鲜红的朱砂点。此传说强调的是茅山苍术特有的、带有朱砂点的特征,其功能作用才是苍术中和上佳者。

  苍术味苦性温,能入脾胃,燥湿健脾,能祛除困阻的湿浊,使脾胃发挥正常的健运功能;其辛香之性,主行散,能祛风胜湿,治疗风湿痹痛的擅长,且可明目愈雀目夜盲。

  我在临床中使用苍术的机率十分高,它是我用于治疗痛风的一味要药,取的也是它的燥湿健脾、祛风辟秽功效。痛风,从中医角度来说属于痹病的一种,多为湿热痹阻。而朱丹溪这张痛风方的雏形其实只有两味药:苍术和黄柏,命名为二妙丸,专用于湿热下注导致的腰痛、足膝肿痛等。仅用两味中药,解决顽疾,岂不妙哉!此后,朱丹溪根据临床应用,在这两味药的基础上又加上牛膝、薏苡仁,分别成为了三妙丸和四妙丸。之后又加入了活血化瘀等药物,成为了最后的这张痛风方。

  在门诊上,有一个33岁的萧山小伙子让我印象深刻。他是修汽车的,工作强度很大,作息也比较混乱,外卖和宵夜都是家常便饭,晚上睡觉也常常是两三点。除了痛风,他还得了胃病。初诊的时候,小伙子双手的手指都已经弯曲困难,大脚趾又红又肿,外侧有核桃大的突出。我开给他的主方是痛风方,根据当时发作的病情调整药味。小伙子第二周来的时候,手指就已经可以弯曲了,脚趾疼痛也消失了。服药一个月以后,再去复查尿酸等诸项痛风指标,恢复正常。我叮嘱他,日常要做好自我管理,自己的嘴巴要管牢了,控制病情,降低复发几率,不要让疾病再有机可乘。(施仁潮)

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