解表 |
甘温补虚 |
温阳 |
祛湿 |
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桂枝附子汤 |
桂枝 四两 |
生姜 三两 |
大枣 十二枚 |
炙甘草 二两 |
炮附子 三枚 |
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桂枝附子去桂加白术汤 |
生姜 三两 |
大枣 十二枚 |
炙甘草 二两 |
炮附子 三枚 |
白术 四两 |
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甘草附子汤 |
桂枝 四两 |
炙甘草 二两 |
炮附子 二枚 |
白术 二两 |
桂枝附子汤:脉浮,有汗,身体疼烦,关节疼痛,四肢肌肉拘急,抽筋,风湿痹症属虚寒者。 (基础方)
桂枝附子去桂加白术汤:桂枝附子汤证基础上有大便干,小便频者,如一些老年体虚便秘,合并有类风湿,关节痛等患者有比较大运用的机会。(便秘、小便频)
甘草附子汤:关节疼痛、肿,汗出恶风,短气,小便不利,舌淡苔白、脉沉细为主要表现者。(津液与心阳受损)
风寒湿痹三方,都有相同的病机,六经角度看,是少阴病夹湿。少阴病是病位在表的阴证,要符合表证和阴证的诊断标准,同时都有湿邪的特点,如肌肉、四肢关节的疼痛、困重。
三方在程度上有不同,但都不用芍药,保留甘草,辛甘化阳,说明阳虚、湿重为主要矛盾。方证属于阴证,所以不能有热证(如口渴饮冷、舌红、苔干燥等)的存在,治法符合少阴病的温阳+解表,并高度关注津液问题,只能微微汗出,不能伤津液。
少阴风寒湿痹痛,胡希恕先生的经验是桂枝汤加术附。
如果是太阳病夹湿,没有陷入阴证,考虑麻黄加术汤。
大便异常的后世用药经验
太阴病:大便干,重用生白术;大便溏,炒白术。
阳明病:大便干,大黄;大便溏,芩、连、柏。
生姜、大枣:养脾胃和营卫。相使。治疗风寒感冒(入表药),胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
白朮、炮附子:排脓,去除寒湿。治疗:1.阳虚的脓疡之症。 2.寒湿证,如全身关节疼痛,腰痛,身体沉重等。
桂枝、炮附子:温经通脉,散寒止痛。治疗寒凝血滞的痹证。全身疼痛,或脘腹冷痛,或经痛、闭经。
桂枝、炙甘草:辛甘化阳,补益心阳。相使。治疗心阳虚之心悸气短,其人欲两手交叉覆盖,喜按心胸部位。
读书:《伤寒论》《黄帝内经》
学习:林佳明老师、马家驹老师
运动:站桩
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