其实,蛋白尿是现代医学的名称,中医之中并无蛋白尿之谓,不过依其临床表现,应属于“尿浊”“精气下泄”和“虚劳”等范畴。
而蛋白尿的产生,多是因肾病日久,正气虚弱,特别是脾和肾两者功能虚弱所致。脾虚不能消化吸收水谷之精微,肾虚不能固之精气,而精微物质从尿中漏出,就形成了蛋白尿。
《素问·金匮真言论》有言:“夫精者,身之本也。”《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”论述了水液精微在体内的代谢过程,并言明涉及到肺脾肾膀胱等脏腑。
我之前有位患者,容易疲倦乏力、腰腿酸软,食欲不佳,并有腹胀便稀、夜尿频繁、小便清长等情况,我观她面色苍白、舌淡有齿痕,心中便有了定论。
在了解到她的具体情况后,开了一张方子,见方如下:
生黄芪、菟丝子,芡实,白术、党参、枇杷叶,山药、百合,茯苓、金樱子、黄精。
这个方子主要是益气健脾,补肾固精的,可用于脾肾两虚型蛋白尿。
你看这个方子中,芡实、金樱子益肾固精的“好手”;菟丝子既可补阴,又能益阳,还有固精之功;黄芪、白术、茯苓、党参是用来益气健脾的;而山药呢,既能补脾又能益肾,还可以润肺;肾水充足,蒸腾化气以固精,所以呢,加入肺经之药百合、黄精,滋补肺经,助力肾水;枇杷叶可入肺,性善清降,可以让呼吸道保持着干净。
二诊时,面色、乏力等情况均有好转,夜尿也没那么频繁了,巩固效用,继续服用。并嘱咐其一定要预防感冒,并且不可劳累。
三诊,面色较好,诸症减轻。继续服用,其后随访患者尿蛋白无异常,诸症悉除。
在这里也要提醒大家,中医用药皆经过详细辨证,每个人的具体情况不同、体质不相同,用量也是不同的,方子是根据具体情况进行加减的,不可直接擅自用药,一定要在中医师辨证指导下进行借鉴、应用,自己不可盲目尝试!
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