中医名词名目繁多,大多传承着古义古意。所以,对于名词的来源,出处和真实含义的考究尤为重要。
有的术语仅有一字之差,却代表的病症病机不同,比如"下利"与"自利"。
了解他们之问的区别,先从"利"字开始。利字的异体字是痢,痢的异体字是利字,疾病的"利"从其本义引申而来,古文利字,是力至切之意。下利,下者意指排泄大便,利者意即排泄大便力至切,快而急,力度峻大,与现代讲腹泻同义。
古代讲到关于"利"这种疾病时,也有的称之为"痢"的,实指是指腹泻,泻泄状态。早期古医籍中痢疾与泄泻没有区分得那么开,统称为"下利"。后世区分为利与痢,以利为泄泻,痢为痢疾。
自利是指由于身体内部因素如脾肾阳虚或中气不运所致的慢性腹泻,一般不伴有其他胃肠道症状。自者,有自发内发之意。
下利相当于现在说的急性腹泻,可以见于多种疾病,多指外感伤寒或疫病等外源性病因引起的。如伤寒论讲:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
自利一般说是慢性腹泻,主要见于肠胃内在疾病。
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