有效的绩效考核有赖于整个绩效管理工作的成功开展,而成功的绩效管理也需要有效的绩效考核来支撑。目前全国医院面临医改加力,药品零差价及两票制,医保支付制度改革,财政部门补偿机制不到位,医院增收遇到“天花板”瓶颈。
我国医疗改革的不断推进,对公立医院的市场化要求也在不断提高。既要维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正;又要注重发挥市场机制作用,提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,促进形成有序的竞争机制,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。在这一大背景下,医院的绩效考核与管理更显得尤为重要。
国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,将“收支结余”纳入考核指标,要求公立医院在经营发展上,不仅要有社会价值,也要讲求经营效益,国家政策是结余60%提取事业基金,大部分作为积累,体现“允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”,现实很多医院难以有60%结余,难道就不需要绩效了吗?如没有结余,医院该如何提升医护团队人员的工作积极性呢?
霍尔斯认为,医院绩效管理的核心主要是解决以下几个问题:
1.满足国家要求的DRGs付费制度。
霍尔斯认为DRGs付费制度很好的监督和指导医院的绩效管理。绩效管理是要利用较小的成本而产生较大的效用。传统的医院绩效管理模式就是单项提成、成本核算提成、医疗项目点值等方式。在新医保支付方式出台后,迫使医院从“后付费”向“病种及DRG预付费”靠拢,对医院传统的“粗放规模增收”提出挑战。
实行DRGs医保支付制度改革能让医院改变固有的发展模式,推进医院从外延规模扩张发展模式,走向内涵质量效益增长模式,加快医改的脚步,也为医院探索更多适合当前发展的绩效管理方法。
2.绩效管理要服务于战略目标管理
新的DRGs的到来,医院难免会不适应,导致医院收益下降,医改执行力力不从心的局面。所以,医院也需要寻找到适合的医院绩效模式走向高质量的效益增长。
而霍尔斯绩效第四代考核法就是目标管理法,要求医院考核的重大的指标要精炼,不要太繁琐。考核指标一般是按照平衡计分卡最关键的“KPI”指标纳入目标考核管理。目标管理要与日常管理区别开来,目标关键要聚焦,而不是面面俱到,繁琐主义。
3.要落实“分级诊疗”政策
国家强调要落实分级诊疗,解决人民看病难的问题。但是分级诊疗落实下去确实很难,这首先就是对医院的绩效管理提出了挑战。建议医院把绩效的效果指标更多的放在群众就医体验上,比如医疗服务质量、疾病诊疗负担、医疗成本消耗、适宜技术应用和服务能力满足等方面。
霍尔斯医疗咨询公司表示,医院真正意义的绩效不是为了减少员工的奖励,根本目的在于如何把员工的“蛋糕做大”,给员工更大的发展平台,同时把医院的业务领域延展,让医院与员工达到“双赢”!
现霍尔斯推行的医院绩效第四代除了一对一分析个体组织在绩效中的缺陷及辅导外,更是以效率为基准的理念下,从品牌传播、经营管理、效率提升项目、医疗质量管理等全面辅助科室和医院的共同提升,协同医院提速发展,创造医患共赢的好局面。
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