丙肝可以治愈了？这些你都该知道！

乙肝和丙肝感染是我国每年近百万新发肝硬化和30万例新发肝癌的最主要原因。据世界卫生组织不完整统计，全世界大约有1.7亿慢性丙肝患者，大约占全世界人口的3%。根据局部调查数据估算在我国丙肝感染者可能已达4000万人，占全球丙肝患者的四分之一。

丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏炎症。患者感染HCV后，丙肝病毒侵入正常的肝细胞，引发免疫细胞对患病细胞的“围剿”。“围剿”完成后，为了填补被杀死的患病细胞留下的位置，肝脏会再生出相应数量的纤维。比起正常的肝细胞，纤维的硬度更高，如果数量超过限制，就是“肝硬化”。丙肝是隐形杀手，不少人是在不知不觉的情况下慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。

丙肝还有个和乙肝不同的难点：目前没有疫苗，无法彻底预防。因为丙肝病毒的特点是种类多而且容易突变，这正是长期以来丙肝疫苗无法研制的根本原因。并且丙肝没有携带者一说，一旦感染丙肝病毒，肝脏就会持续发炎，这点与乙肝有非常大的区别，乙肝感染者中有80%左右都是携带者，并不发病。

那么在什么情况下可能会感染丙肝病毒？

丙肝感染的常见因素

1. 血液传播

在做纹眉、耳洞、纹身时，会有出血现象；器具没有经过严格消毒，不是使用一次性器具，就非常容易导致丙肝的感染。通常消灭丙肝病毒采用100℃5分钟或者60℃10小时，高压蒸汽、甲醛熏蒸等方式，均可灭活，而这需要专用仪器才能完成，非医院环境很难达到这个消毒水平。

另外早期（八九十年代）没有丙肝病毒筛选机制，所以有一些血浆是含有丙肝病毒的，部分患者是因为输血而传染丙肝。但现在已不会出现这种情况。

2.手术

80年代到90年代初期，人们对丙肝的认识还不多。如果那时候手术，前一位患者有丙肝，器具消毒不充分，后一位很有可能会感染。我国在1993年经过一次全国性筛查，对丙肝才有了充分认识，所以1993年以前有过手术史的人，应该至少做一次丙肝检查。如果是打过肌肉注射针，问题不严重，因为目前已经通用一次性注射器。

3.性接触

丙肝病毒能够通过性接触传播。尤其是男性和男性的性接触，或者有多个性伴侣，丙肝传播的风险更大。当性伴侣确诊患有丙肝的时候，要做丙肝检查。

4.母婴传播

患有丙肝的怀孕的母亲会把丙肝病毒传播给自己的小孩。

另外，包括补牙等做有创治疗的人，最好都去做丙肝检查。

5.提示

唾液不会传播丙肝病毒。所以共同吃饭、接吻等行为都是安全的。但是，剃须刀、牙刷等可能引起出血、接触血液的器具，与丙肝患者共用会有感染风险。

感染丙肝后有哪些症状？

多数患者无明显症状，为隐匿性感染；

部分患者会有全身乏力、食欲减退、恶心、右肋部疼痛；

少数伴低热、轻度肝肿大；

极少数患者会出现脾肿大、黄疽；

如果体检发现转氨酶增高，也需要进行丙肝检查。

丙肝的长期影响有哪些？

丙肝病毒感染者中：

75-85%会发展成慢性丙肝病毒感染;

60-70%会发展为慢性肝病;

5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;

1-5%会死于肝硬化或肝癌。

丙肝是否需要治疗？

丙肝患者有可能自愈，约15%-25%的丙肝患者不经过治疗可以将体内的病毒清除，但大部分患者无法自愈并会发展成慢性丙肝，因此是需要治疗的。根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌。专家建议无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要丙肝抗体及丙肝RNA阳性，就应尽快抗病毒治疗，不宜拖延。

现有国内治疗丙肝的方法

目前国内标准疗法为所谓二联疗法，即聚乙二醇干扰素（由于罗氏的推广力度，通常国内大医院医生都会开派罗欣）联合利巴韦林，至今也仅此一种疗法。需注射给药，一般24周一疗程，某些情况下需要延长至超过一年。总治愈率不足50%。

副作用：目前临床已证实聚乙二醇干扰素可能引起重症皮疹、皮肤溃疡、皮肤血栓性微血管病、肺毒性、血液系统损害、精神系统不良反应、类瘤样损害等副作用。利巴韦林不良反应主要是疲乏、剂量依赖性贫血、胃肠道不适。

国际上在丙肝领域的重大突破

近几年来在欧美发达国家丙肝治疗发生了巨大的变化，FDA近几年连续批准了许多直接抗病毒药物(- ，DAA)，这些药物与原先的干扰素和利巴韦林不同，它们能够通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用，使得丙肝的治愈率已经可以达到95％以上。相对于传统的干扰素联合疗法，DAAs（直接抗病毒药物）的治愈率更高、副作用更小，除了部分患者有轻微的疲乏或头疼外，几乎没有其他副作用。

治疗丙肝的有效药物

1、（吉二），商品名。Natco生产，商品名-LP，或Mylan生产，商品名MyHep LVIR，目前治疗丙肝最强药物，每日口服一片，无需干扰素或利巴韦林，主要针对基因1、4、5、6型，俗称美国方案。

2、索菲布韦（吉一），商品名，治疗丙肝创新型药物，化学名，需联合新药达卡他韦，化学名，主要针对基因1-4型，俗称欧盟方案。

3、吉三代(伊柯鲁沙)，公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝。

既然有了可以治愈丙肝的药物，那么我们就来看一下国际上治疗丙肝所需费用

新药问世宣示无干扰素时代的来临，也使得丙肝成为可以治愈的疾病。说到这我们就要提一下新药产品的研发到上市的过程常常耗时多年，投资巨大。因此，这些药物在发达国家上市之后都会以高昂的价格卖出用以收回成本。目前拥有最新丙肝药物的国家主要是美国、英国、日本等发达国家，但不管吉一还是吉二，价格都极其昂贵，美国一疗程吉二需要95000美元，最便宜的日本使用吉一也需要至少30万人民币，超出了大多数中国患者的承受范围。

高性价比的仿制药

由于和定价太高（分别为1000美元/片和1125美元/片），科技为了避免在印度等国家被强行仿制，承诺为91个发展中国家（无中国）提供廉价授权药和仿制药，因此就有了印度等国代理销售的原厂索非布韦（）以及授权印度药厂生产的吉一代（仿）和吉二代（仿），其成分完全一致，但是价格几乎降至原研药几十分之一，这使得广大丙肝患者都能够从中受益。关于丙肝药物的详细信息请咨询吉利德康医院管理有限公司。下面我们来看一下丙肝患者如何用药。

丙肝治疗方案

丙肝有很多不同的基因型，利用现代遗传分类方法，可将HCV分为6个基因型和80多个亚型。我国流行的HCV有1、2、3和6四种基因型，以1b和2a型为主。而不同的基因型的治疗方案是不同的：

1、2、3、4型丙肝可使用欧盟组合（索菲+达卡）

1、4、5、6型丙肝可使用吉二代

而吉三代则是泛基因型的，能治疗1到6型常见的丙肝。

吉二治疗基因1型丙肝

对于丙肝治疗的常见问题

1. 目前无法使用干扰素或利巴韦林的患者是否可以受益于丙肝新药？

针对无法使用干扰素或利巴韦林均的患者，新型的DAA药物在临床试验中都显示了很好的疗效，这些患者是完全可以从中受益的。

2. 丙肝合并肝硬化的患者是否可以受益于丙肝新药？

虽然不同类型的合并肝硬化的丙肝患者使用新药方案的疗效不一，但可以肯定的是，DAA新药依然可以治愈这部分患者。

3.丙肝愈后是否会复发？

病毒持续应答(SVR)意味着病毒很可能永久消失。在6个月的病毒持续应答后，仅有1%-2%的患者会复发。

由于每位患者自身情况不同，关于用药所涉及到的个别具体问题请咨询吉利德康医院管理咨询北京有限公司。

服药后检查周期表

丙肝服药期间注意事项

• 注意隔离，预防交叉感染。

•提高心理素质，正确认识疾病，有信心，有耐心。

• 减少或避免对肝脏有损害的药物及接触有毒的化学药品，如农药等。

• 饮食调节补充：

A.蛋白质类：牛奶，瘦肉，禽蛋，淡水鱼及豆制品等。

B.维生素类：新鲜的水果和蔬菜，如苹果、柚子、西红柿、胡萝卜等。

C.碳水化合物：米、面，适量的糖类，如蜂蜜。

D.低脂肪：植物油，芝麻，花生，大豆等。

• 禁忌：辛辣刺激性食物和高脂肪食物，如海鲜，牛羊肉，狗肉，烧烤等。忌烟酒，忌油腻，油炸食品，浓茶。

• 合理休息，适当运动，生活有规律，避免过度劳累。

• 按要求复查，定期随访，遵医嘱。

结语

丙肝患者体内的病毒不停的复制，一方面会给丙肝患者肝脏造成严重的损害;另一方面，也有可能出现丙肝病毒变异，从而增加丙肝治疗的难度。因此吉利德康提醒，患有丙肝后定期复查，密切观察丙肝病情很重要。在临床上，一旦检查出来丙肝病毒定量数值高，就建议患者立即进行药物治疗，以避免错过治疗丙肝的良好时机。丙肝病毒RNA定量检查对丙肝的治疗起着至关重要的作用，丙肝患者每6个月应做一次该项检查，以便对体内病毒复制情况有所监控了解。

一般的丙肝感染者的治愈率，可以达到95%-100%。即使丙肝病毒已经导致肝硬化，也能够通过治疗增加疗程达到95%以上治愈率，明显缓解症状，并可能让部分肝硬化逆转。所以吉利德康提醒在生活中要时刻注意是否处于丙肝感染的高风险中，做到早发现早治疗。