前段时间发了篇文章,里面提到金匮肾气丸的用药,有粉丝说写错了,济生肾气丸才加牛膝车前子,金匮没有。实际是这个粉丝认识错误。
我想搞错金匮和济生的不在少数,在六味地黄丸加味后补肾阳的方剂中,为金匮与济生打基础的桂附地黄丸又名八味肾气丸,仅在六味地黄丸基础上加制附子和肉桂。
制附子补火助阳,风寒湿三邪均除。肉桂同样补火助阳, 同时还能引上焦的火归于肾。
所以桂附地黄丸全方以六味地黄丸滋补肝肾之阴,将精血津液补充足,再用附子来加温除邪浊,肉桂来点上一把火,阳虚尤其表现为肾虚咳喘,腰痛膝软,水肿,小便频繁次数多,大便溏泻者的身体机能便被调动起来了。是阴中求阳的典范。
接下来要强调一个问题,由于肾主水,就像一面湖水,需要阳光才能荡漾。充足的肾阳就像这个阳光,在气化蒸腾之时,使肾水荡漾起来。若肾阳不足,蒸腾气化无力,则出现水湿内停相关症候。
所以济生肾气丸就是加码来解决这些问题的,它在桂附地黄丸基础上,又加上了牛膝车前子。
全方便成了这样:
附子炮,六味地黄丸(白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、熟地,丹皮)、车前子、肉桂、川牛膝。
牛膝引诸药下行,引血下行,利小便,强筋骨,且血往下走了,可减轻肝阳的压力,治肝阳上亢引起的眩晕。
车前子则是利水的主力,上能清热祛痰,痰也是水湿的一种,下能清热利尿,尿液更是转化于水液。
十味组合成一个团队,能减轻膀胱的压力,用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝疲重、小便不利、痰饮咳喘等。甚至还能改善眩晕,阳痿等症状。
金匮肾气丸则在济生肾气丸的基础上改肉桂为桂枝,熟地改生地。
肉桂和桂枝同属一树,熟地和生地同出一物,也就是将相同事物的零部件调换了下,所治便有了区别。
桂枝不如肉桂散里寒,而更擅长于通阳化气,消肿利湿,甚至解肌发汗。
生地与熟地的温补相比,以凉血而清补肝肾,养阴生津,与熟地从反方向使精血津液处于正常状态。
所以温补肾阳的道路有多条,桂枝与生地踏出的路,适合走的人又不同。
故金匮肾气丸与济生肾气丸相比,温补肾阳功效相对减弱,就像小火慢慢熬,慢慢把身体的多余物质气化掉,偏重于化气,从而行水消肿,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。侧重于肾阳虚、怕冷,水肿,水气不利的患者。
另外,为什么六味地黄丸的许多兄弟都以地黄丸命名,而金匮和济生以肾气命名呢?
肾气由肾精化生,包括了肾阴、肾阳,若肾阳不足,则气化不利,水湿内停,形成痰饮,水肿,消渴,肚腹胀满,面目浮肿,小便不利,腰重脚肿,肢冷等。
故两方均因气化水湿,化生肾气,而以肾气为名。且以上描述症状,若辨证为舌淡而胖,均可随证选用上方。均有中成药。
有话要说...