近日,英国胃肠病学会官方期刊Gut杂志在线发表了一项荟萃研究,研究发现,全球2型糖尿病患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行率高达65%,其中,中国2型糖尿病人群中NAFLD患病率为52.56%。
△DOI: 10.1136/-2023-
En Li Cho E等人开展NAFLD与2型糖尿病相关性系统评价和荟萃分析,不仅量化了2型糖尿病中NAFLD(高达65.04%)、临床显著肝纤维化(36%)和进展期肝纤维化(15%)的患病率,而且首次揭示了肝活检或非侵入性手段确诊NAFLD和肝纤维化的比例。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是慢性肝病的主要病因,可发展至肝硬化和肝细胞癌,而2型糖尿病(T2DM)是NAFLD和疾病进展的主要危险因素。胰岛素抵抗和慢性炎症是2型糖尿病导致NAFLD发生发病机制的关键途径,反之亦然,且NAFLD和2型糖尿病的协同作用增加了发病率和死亡风险。所以,NAFLD合并2型糖尿病具有较大的疾病危害。
针对例患者的汇总分析表明,2型糖尿病患者中NAFLD的患病率为65.04%,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的患病率为31.55%。经肝活检确诊的NAFLD患者比例高达90.47%,其次是振动控制瞬时弹性成像(VCTE),高达75.68%。
△2型糖尿病人群中NAFLD患病率(A)及其确诊方式(B)
基于东方或西方国家对2型糖尿病合并NAFLD患者的总体分析发现,NAFLD影响了东方国家约一半的2型糖尿病患者(58.84%)和西方国家三分之二以上的2型糖尿病患者(72.65%)。中国2型糖尿病人群中的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率为52.56%。对经活检确诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)人群进行亚组分析,结果表明NASH的患病率在东方国家为9.73%,在西方国家为43.66%。
此外,2型糖尿病合并NAFLD患者中,临床显著肝纤维化(F2~F4)的比例为35.54%,而进展期肝纤维化(F3~F4)的比例为14.95%。针对NASH合并2型糖尿病患者的灵敏度分析进一步表明,临床显著和进展期肝纤维化患者比例分别为18.26%和23.62%。
△NAFLD/NASH-2型糖尿病人群中进展期肝纤维化的患病率
该项研究是继2018年 ZM等人量化NAFLD与2型糖尿病相关性荟萃分析后的首次更新,不仅揭示了2型糖尿病患者中的较高NAFLD、NASH和肝纤维化流行率,而且进一步强调了NAFLD、肝纤维化和2型糖尿病之间的相关性,并提示需要优化2型糖尿病和NAFLD患者的监测策略和治疗方法,以预防2型糖尿病和应对日益加重的NAFLD负担。
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