消除胆结石，仲景名方有奇效
小编导读
胆结石是种让人很痛苦的疾病，不仅影响身体健康，剧烈缠绵的疼痛更是恼人。而且，切掉胆囊也并非一劳永逸，很多人还会再出现胆管结石。如果不动刀做手术，有没有办法消除胆结石？下面这两则医案值得参考。
案一：湿阻胆瘀
孟妪五碧，年近六旬，中和人。
脘腹疼痛逾月，前医恒按胃痛投方，无一获效。1998年3月11日，经中和医院B超检查示：胆总管多个结石，最大约为0.8cm×0.4cm；胆囊积液。得知实情，患者惆怅不已。医生闻其叹息，即荐患者求余治疗，谓：“数剂中药，结石便下。”——余在中和，治胆、肾结石甚多，均嘱患者，药后需经B超复查，方知疗效。久之，医院检验医师（余并不相识）因知余善治此病——孟妪即持B超检查单，来校求治。
询知，腹痛兼胀，按之痛剧，已有多日，痛延右胁，牵引肩胛。痛剧泛吐清涎，噫气连声，间或呕恶，食少难化，厌恶油腻，心烦口苦，便结尿黄。舌红苔黄厚腻，脉象弦数。据其脉症，乃肝胆瘀滞，湿热中阻，致胆汁久淤不畅，凝结砂石。治当疏肝解郁，通下湿热，利胆排石。用大柴胡汤合三金汤加味。
处方：柴胡15g，赤芍15g，枳壳15g，黄芩12g，半夏12g，大黄15g（开水泡兑），香附15g，郁金15g，苏梗12g，金钱草30g，鸡内金20g，海金沙12g，木香12g，八月札15g，威灵仙15g，滑石30g，甘草5g。2剂，水煎温服。并嘱服药期间，炖食猪蹄；每次大便，盆接淘洗，查看有无结石排出。
二诊（3月15日）：上方2剂，便畅未泻，未见石出，疼痛已止，泛涎呕吐悉除，纳谷稍增，噫气减少，唯头目作胀，舌苔薄黄腻，脉弦稍数。前方加减续进。
处方：柴胡15g，黄芩12g，枳壳15g，香附15g，郁金15g，青皮12g，半夏12g，大黄15g（开水泡兑），鸡内金20g，金钱草30g，海金沙12g，茵陈20g，楂曲各20g，木香12g，赤芍12g，白豆蔻10g，滑石30g，白术12g，甘草5g。2剂，水煎温服。
三诊（3月21日）：前方服后，大便转溏，日泻2次，已从便中淘得结石数枚，其中一粒大如玉米，并带来予余，纳增噫除。效不更方，续进15日方2剂。
4月17日，患者去中和区医院B超复查，中午送来B超报告：肝未见异常，胆囊大小为7.4cm×3.1cm，囊壁不厚，欠光滑，囊内少许强光点，胆总管扩张，腔径为0.5cm,腔内清晰。随同带来5粒结石，色深褐，质坚硬，经测分别为：0.7cm×0.4cm、0.6cm×0.3cm、0.5cm×0.2cm、0.4cm×0.2cm、0.2cm×0.2cm。连同前次，一共6枚，余用玻璃管存之，作为教学标本。
按
此病虽为湿热中阻，肝胆郁滞，胆汁淤积，凝结成石。然患者脘痛连胁，泛涎呕恶，食少厌油，心烦口苦，脉弦，实为少阳病见症。而腹痛拒按，便结尿黄，苔黄厚腻，又为阳明腑证。综合脉症，实为少阳阳明合病也。
故用大柴胡汤，和少阳，泻阳明；加三金汤利胆排石；并辅以香附、郁金、苏梗、木香、八月札，疏肝利胆，理气止痛；威灵仙走窜经络，促石排出；滑石清热渗湿，“利六腑之涩结”。服后大便未泻，结石难出。
二诊加入茵陈利胆，促胆汁分泌排泄以利石出；白豆蔻，芳香化湿，并可促进胆汁分泌；楂、曲助运化食。服后少阳和解，阳明通利，肝舒气利，连进4剂，结石排出。
案二：胆管淤积（肝内胆管结石）
尹银珍，年甫四旬，岳池白庙人，随夫杨某北碚经商。2004年3月13日来诊。
患者因频繁胃痛，历治不愈。1998年5月初，其夫陪同，赴南充市某医院检查，B超显示：胆囊多发性结石。遂住院做胆囊切除术，尔后脘痛消除。2004年春，随夫北碚经商。2月中旬，又现右胸肋胀痛，胃脘阵发剧痛，纳呆嗳气。3月7日，经重庆市第九人民医院B超检查示：肝右叶见多个杂乱强光团，呈树枝状排列，最大0.9cm，伴声影；肝总管显示长6.5cm，内径1.0cm，显示段未见光团，胆囊缺如；诊断为“肝内胆管结石，胆总管扩张”。后又经重庆两家医院B超复查，结论大致相同，然均未开药治疗。2004年春节，回家过年，访知余术，前来求诊。
观伊体矮清瘦，面目微黄。询知右胁胀痛，牵引肩胛；腹胀纳呆，频频嗳气，过食油腻，胃脘即痛，痛剧则呕，呕后痛缓；大便稀溏，小便短黄。舌淡苔白，脉象沉弦。此肝郁不舒，胆道淤阻，气血不通，因而致痛。“六腑以通为用”，通则不痛矣。拟疏肝理气，和胃利胆，退黄排石为治。方用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。
处方：柴胡15g，白芍15g，厚朴15g，枳壳15g，黄芩15g，荜澄茄15g，楂曲各20g，木香15g，大黄15g，郁金15g，金钱草40g，鸡内金15g，海金沙15g，茵陈15g，白豆蔻10g，白术15g，八月札15g，香附15g，甘草8g。水煎温服。
患者持方而归，至6月中旬，服药30余剂。6月25日，经重庆市第九人民医院B超复查示：肝右叶强光团减少。患者闻之，信心倍增，遂又来诊。
二诊（7月1日）：右胁胀痛，腹胀、纳呆、嗳气均除，进食油腻，未再胃痛；唯动辄汗出，倦怠乏力。原方加黄芪30g，继进。
国庆期间，尹夫妇回乡，专程送来9月5日重庆市第九人民医院B超检查结果：左肝长径3.7cm，厚3.0cm，右肝上下斜径11.2cm；形态正常，反射增多、增粗、不均质；肝内胆管无扩张；全肝见增强回声光点0.3～0.5cm，边界清楚，声影不明显；胆囊已切除；胆总管内径1.2cm，可见长度6cm；诊断为“肝回声异常改变，肝内光点疑钙化灶，胆总管增粗”。
按
今之胆石症患者，多选手术治疗，以为摘除胆囊，便“一劳永逸”，终生根治。不知胆囊摘除，仅局部清除，而生石之因，并未消除。时过境迁，砂石犹可复生。虽无囊储，砂石另结胆总管，或肝内胆管，再致腹痛等症，治需再次（或多次）手术。气血是否受伤？身体是否痛苦？中医虽无结石病名，然据脉症，并借助B超检查，定其病位，析其病因病机，立法选方，多能排除。
患者胆囊切除，时过6年，肝内胆管又生结石。其或饮食失宜，情志不畅，影响脾胃升降，导致肝气郁结，胆汁不畅，淤积肝内胆管，结为砂石。故见右胁胀痛，腹胀纳呆，频频嗳气，大便稀溏，食油胃痛等症。又因胆汁淤滞，疏泄不畅，横溢皮下，而见身目微黄、小便短黄。治当疏肝理气，和胃利胆，退黄排石。
方中柴胡、郁金、木香、八月札、香附、白芍，疏肝解郁，行气止痛；白豆蔻、白术、山楂、神曲、甘草，健脾和胃，开胃进食；黄芩、鸡内金、海金沙、金钱草、大黄、茵陈，清热利湿，化石退黄；厚朴、枳壳、荜澄茄，理气宽中，消胀止痛。守方续进，结石终除。
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