针挑疗法与针刺疗法（全本）2

《中国针灸》 2003年第1期

近年来笔者运用挑治疗法治疗内痔、外痔及混合痔46例，疗效较好，报道如下。

1 一般资料

46例患者，其中男27例，女19例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短1年，最长10年。

2 治疗方法

(1)体位：凡患有痔疮的病人，在背部显有痔点。

(2)痔点部位：上起第7颈椎下至4、5腰椎，两侧至腋后线，在此范围内，均系痔点出现的部位，但多见于中、下部。

(3)痔点的特点：似丘疹样稍突起皮表，针帽大小，多见为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等，压之不褪色，有的点上还有一根毛。

(4)痔点的寻找方法：首先必须与痣(颗粒状，黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹，中心有毛囊贯穿)、色素斑(褐色，不突出皮表)等区别，找点困难时，用两手在病人背部磨擦，注意痔点出现。

在背部可能同时出现两个痔点，选其明显者一个，每次只能挑一个。如果背部找不到痔点，就选其最特殊的一个点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。

(5)挑治的方法：痔点确定后，用碘酒或酒精消毒皮肤，用针尖挑破痔点表皮，然后向内深入再挑起，可挑出白色纤维状物数十条。此时病人微痛，不易出血。挑尽后，用碘酒消毒贴以胶布即可。

(6)注意事项:痔在炎症期间效果明显,无炎症者时间长,疗效差.

注意,防止感染.

取重,强刺激手法.

挑痔后当日禁止重体力劳动,尽量少吃刺激性食物.

孕妇禁挑,以免引起流产.

[报告2]挑治疗法治痔疮、麦粒肿、颈淋巴结结核、牛皮癣等

1. 挑治部位的选择

（1）痔疮挑治点：痔点一般散布在背部第七颈椎至第五腰椎、两侧腋后线的范围内，多见于中、下部，靠近脊椎。呈丘疹样，针帽大小，稍突起，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色，压之不褪色，有的点上可长一根毛，但须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开。

痔点寻找困难时，可用两手在病人背部磨擦，观察痔点的出现。若同时出现两个痔点，选其明显的一个，痔点越靠近脊柱、越靠下，效果越好。

此外，也可行穴位挑治，可取关元俞、大肠俞、气海俞，也可在第三、四、五腰椎0.5寸处挑治，每次挑一对穴位。

（2）麦粒肿挑治点：在病人患眼对侧的肩胛区内，找到粟米大、高出皮肤、淡红色、且压之不褪色的小皮疹点。

（3）颈淋巴结结核挑治点：在病人两肩胛间下角以上的脊柱两侧，找到红色，小米粒大，稍高出皮肤、压之不褪色的的挑治点。

2.操作方法：病人坐在背椅上，两手扶椅背。挑治点局部消毒后，用三棱针或粗针挑破表皮约1厘米长，将真皮层的致密结缔组织纤维进行大幅度牵拉，最后将纤维全部挑断，至露出皮下脂肪组织为止。此时病人微痛，出血极少。挑后涂碘酊消毒，敷盖纱布，贴胶布，或用创可贴。挑治7天后，再挑治其它病点。一般3次可痊愈。

3.注意事项

（1）注意无菌操作，防止感染，挑后一周内避免沾水。

（2）取强刺激手法，即在挑起皮下结缔组织时，可拉紧纤维。

（3）孕妇禁挑。

（4）挑后少吃刺激性食物。

[报告3]岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术 （罗健等）

强直性脊柱炎(AS)是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病。原因尚未明确，现代医学研究此病与遗传、免疫、感染和环境等因素有关。尤其与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切关系。临床主要表现为两骶髂和髋关节、腰、背、颈部反复疼痛，僵硬。体征见早、中期患者脊柱活动有不同程度的受限，晚期患者脊柱出现强直或固定、胸廓活动度减少或消失。该病的病情顽固，致残率高，目前尚无根治方法。

岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具，通过挑、提、摇、摆等动作将相应部位、穴位的皮下白色纤维(病筋)挑出而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。

挑刺膀胱经背俞穴、华佗夹脊、督脉、阿是穴等穴，能有效治疗强直性脊柱炎，能消除或减轻强直性脊柱炎患者腰背僵痛症状，改善其脊柱关节功能活动，提高生活质量，且安全无副作用，是治疗强直性脊柱炎、腰背病痛的理想手段。（《中国乡村医药》2008年第15卷第3期）

[报告4]挑治疗法治疗强直性脊柱炎30例疗效观察（罗健等）

目的：观察挑治法治疗强直性脊柱炎的疗效。

方法：挑刺膀胱经背俞穴、华佗夹脊、督脉等穴治疗强直性脊柱炎。

结果：显效率 40 % ,总有效率 93%。扩胸试验、20 m步行时间、指地试验、试验 (P结论：挑治疗法能消除或减轻腰背痛等临床症状，改善脊柱关节功能活动，无副作用，是治疗强直性脊柱炎较理想的方法。 （《上海针灸杂志》2000年第6期）

[报告5]针挑整脊治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理研究

目的 :观察针挑整脊疗法治疗腰椎间盘突出症 (LIDP)的临床疗效，研究针挑整脊治疗 LIDP的神经功能学与形态变学的机理。

方法 :CT或 MR确诊的 LIDP1 596例，随机分为 3组（针挑、牵引、针灸）进行治疗前后对照。

选取骶丛神经刺激点、L4 旁点双和显痛点 (阿是穴 )等，根据辨证论治的原则， 施以特色手法治疗。

结果 :针挑整脊治疗 LIDP的总有效率达 95.98%， 与牵引、针灸两组疗效间差异有显著性(P＜0.05)。 （《江苏中医》2001年06期）

[报告6]针挑疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的临床研究

作 者 宁晓军 (广东省肇庆市第二人民医院)

目的：探讨细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的疗效.

方法：58例中应用细针挑筋疗法治疗(治疗组)32例,药物治疗方法治疗(对照组)26例,通过临床症状(以各种性质的中上腹疼痛伴有或不伴有嗳气、返酸为观察指标)和胃镜检查(以纤维胃镜检查见胃或十二指肠溃疡为观察指标)对比观察.

结果：治疗组临床症状改善总有效率为93%,溃疡愈合或缩小总有效率为90.6%,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).

结论：细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡,与目前其它治疗方法比较,疗效满意.

（《中国航天医药杂志》 2001 年3卷04期）

[报告7]针挑疗法治疗颈椎病的对照研究

符文彬等 (广东省中医院针灸科)

（原载《中国针灸》2005年第9期）

[摘 要] 目的：运用随机对照临床研究方法，对针挑治疗颈椎病进行疗效评价。

方法：将 158例患者随机分为针挑治疗组(针挑组)56例、常规针刺对照组(针刺组)55例与局麻对照组(局麻组)47例。

取穴均为颈百劳、大椎、肩井等，分别采用针挑法、常规针刺法及局部麻醉法治疗。采用简化 疼痛询问量表等量化计分，结合临床症状、体征进行疗效分析。

结果：针挑组痊愈率为57.1% ，优于针刺组的23.6% 与局麻组的 14.9% (均P

结论：针挑疗法对于颈椎病是一种高效、安全的疗法。

颈椎病(，CS)是较为常见的中老年病，近年来发病率有上升趋势，发病率为3.8% ～17.6 %，严重威胁人类的生存质量和健康水平。笔者的多年临床实践证明针挑疗法对于此病（乃至其他疾病）有着迅速、肯定的疗效，且作用较持久，其他一些医家亦有相似的认识。笔者采用临床随机对照的研究手段，对此疗法进行了疗效评价。

1 临床资料

1．1 一般资料

2001年l0月一2004年7月在广东省中医院进行了随机对照的临床试验，共纳入合格的受试者178例，在课题实施观察中脱落和剔除20例，实际完成 158例。按随机数字表将病人分到以下3组：针挑治疗组(针挑组)、针刺对照组(针刺组)及局麻对照组(局麻组)。3组患者的一般资料比较见表 1。

1．2 诊断标准

采用 1992年第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准。(1)临床表现特点：颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 (2)发病特点：多发于4O岁以上中年人，长期低头工作者，或习惯于长时间看电视、电脑者，往往呈慢性发病。(3)诱发因素：有慢性劳损或外伤史；或有颈椎先天性畸型、颈椎退行性病变。(4)体格检查：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，颈椎挤压试验阳性。(5)理化检查：X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT或MRI可显示椎体、椎间盘、脊髓以及神经根等情况，对定性、定位诊断有重要意义。

1．3 病例纳入标准

(1)符合上述西医诊断标准；(2)年龄25岁以上、70岁以下；(3)知情同意者。

1．4 病例排除及剔除标准

(1)急性外伤性椎间盘突出；(2)脊髓型颈椎病；(3)合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者；(4)孕妇、血证、发热、凝血功能障碍者；(5)同时服用镇痛药或激素类药物，可能对治疗效果造成影响者。

2 治疗和观察方法

2．1 治疗方法

选穴：第①组颈百劳、大椎、肩井；第②组新设(第 3、4颈椎之间，旁开 1．5寸)、大杼，两组穴位交替使用。

针挑组：按上述选定的穴位，充分暴露，常规消毒，每个穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘状。左手固定穴位，右手持消毒过的钩状挑治针，对准穴位刺入约2mm，挑破皮肤2mm，然后将针深入表皮下，用力挑出皮下纤维状组织，全部挑断为止。将挑断的纤维剪掉或残留缩入。碘酒消毒，盖上消毒纱块，胶布固定。

针刺组：按上述选定的穴位，用25mm长毫针，除肩井平刺外，其他穴位均刺入约2～5mm，按常规行平补平泻手法后留针30分钟。

局麻组：按上述选定的穴位，充分暴露，常规消毒，每个穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘状，盖上消毒纱块，胶布固定。

以上各组均每周治疗2次，共进行4周。

2．2 观察项目

(1)简化 疼痛询问量表(MPQ)；(2)眩晕积分；(3)症状、体征；(4)不良反应事件。

纳入研究的病人，在第 1次针挑治疗前进行上述全部项 目的测量与记录，在完成疗程后进行第2次测量与记录，并进行疗效评价。

2．3 统计方法

采用．0软件进行数据统计分析，由不参加临床研究的第三者实施盲法评价。

3 疗效观察

3．1 疗效评定标准

参照1992年第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准。痊愈：原有各型症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：原有各型症状明显减轻，病情程度改善一个等级以上，疼痛程度改善一个等级以上或目测类比定级法(VAS)减少3cm以上；有效：原有各型症状减轻，病情或疼痛有改善，但均不显著；无效：症状没有改善，同治疗前。

3．2 疼痛分级标准

采用国际公认的描述与测量疼痛的量表 MPQ。量表共分3部分：a．疼痛分级指数(PRI)含有 11个感觉性词与 4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4级，分别计 0、1、2、3分可计算出PRI感觉分、情绪分和总分；b．VAS为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度；c．现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦 6级，分别计0、1、2、3、4、5分。

3．3 颈性眩晕

积分法：从0～9共 10个级别，0代表无眩晕，9 代表天眩地转，不能睁眼，呕吐频繁，头颈不能稍作移动。中间为过渡，由患者 自行评价。

3．4 结果 (见表2～表4)

表2 三组颈椎病患者疗效比较 例(% )

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效

针挑组 56 32(57.1%) 18 3 3 53

针刺组 55 13(23.6%) 39 3 0 55

局麻组 47 7(14.9%) 26 14 0 47

注 ；与针挑组比较 ，P

4 讨论

由本项研究结果可见，针挑疗法治疗颈椎病疗效肯定，痊愈率57.1%，总有效率达94.6% 。针挑组与局麻对照组对比，疗效明显优于后者；与常规针刺组对比，痊愈显效率相似，但痊愈率则高于常规针刺组。

针挑疗法是在人体特定部位或穴位给予挑治针挑刺，把皮下白色纤维组织挑断，以治疗顽固疾病的一种外治法，是古代 “锋针疗法”和 “半刺”的综合发展。《内经》指出：“病在经络痼痹者，取以锋针；病在五脏固居者，取以锋针”“半刺者，浅内而疾出针，无针伤肉，如拔毛状。”既往关于针挑疗法治疗颈椎病的临床研究虽然显示具有良好疗效，但研究质量不理想，本研究采用随机对照研究方法，较有力地证实了针挑疗法对于颈椎病的疗效。

在安全性方面，笔者认为需要注意的是瘢痕问题。针挑毕竟是一种有创性治疗，虽然大部分患者伤口会在1周内完全愈合，且不遗留任何瘢痕，但在研究中，还是有 2例患者伤口遗留较明显的瘢痕而退出试验；经询问病史，两患者均属于瘢痕体质。这提示我们针挑具有相对禁忌症，即瘢痕体质人群，对于这类患者，临床上在进行针挑治疗前，应该向其详细说明，征得其同意后，方可进行。

5 参考文献

1 柳耀芳．挑治法治疗颈椎病 34例．江苏中医，1996；17 (7)：34

2 练汉健．摇挑加拔罐治疗神经根型颈椎病疗效观察．中国针灸，1997；17(3)：175

3 郭向明，张静．挑治法治疗颈椎病 160例．中国针灸，1996；16(11)：44