玉屏风、生脉饮、牡蛎散和当归六黄汤都是用于止汗的经典中药方剂,但因组方成份不同,功效主治存在差异,具体应用时要分清。
组方不同
①玉屏风
组方:防风、炙黄芪、白术
组方解读:本方证由卫气虚弱,不能固表所致,治宜益气固表止汗。
方中黄芪长于益气固表止汗为君药。
白术健脾益气,加强黄芪益气固表的力量,为臣药。
防风疏风散邪,配黄芪、白术有扶正祛邪的功效,为佐药。
三药配伍,固表而不留邪,散邪而不伤正,表虚自汗者服用,有益气固表止汗的作用,虚人易感风邪者服用,为有益气固表御风的功效。
②生脉饮
组方:人参(党参)、麦冬、五味子
组方解读:本方证由温热、暑热之邪耗伤气阴,或久咳伤肺,气阴不足所致,治宜益气养阴为主,兼以敛汗止咳。
方中人参(党参)益气生津以补肺,为君药。麦冬养阴清热以润肺,为臣药。五味子既可敛阴止汗,又能敛肺止咳,为佐药。三药配伍,一补一润一敛,共同达到益气养阴、敛阴止汗、润肺止咳、生津止渴的功效。
③牡蛎散《太平惠民和剂局方》
组方:黄芪、麻黄根、煅牡蛎各9g与小麦30g同煎。
组方解读:本方证由表虚不固、阴液外泄、心阴受损、阳不潜藏所致,治宜益气固表,敛阴止汗。
方中煅牡蛎收涩止汗、敛阴潜阳,为君药。黄芪益气实卫,固表止汗,为臣药。麻黄根攻专止汗,浮小麦养心除烦,均为佐药。
④当归六黄汤《兰室秘藏》
组方:当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6g、黄芪12g,水煎服。
组方解读:本方证由阴虚火扰、阴液外泄所致,治宜滋阴泻火、固表止汗。
方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血、壮水制火,为君药。黄连、黄芩、黄柏清热泻火,除烦坚阴,同为臣药。黄芪益气实卫,固表止汗,为佐药。
功能主治的不同
①玉屏风
益气固表止汗。
适用于表虚不固证。症见汗出恶风、面色㿠白,或体虚易感风邪,舌淡苔白、脉浮而虚。
现代临床应用:过敏性鼻炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肾小球肾炎等。
使用注意:外感自汗或阴虚盗汗以及虚人外感邪多虚少者,禁用。
②生脉饮
功能主治:益气生津、敛阴止汗。
适用于气阴两伤证。症见体倦汗多、气短神疲、咽干口渴、或久咳不愈、痰少而黏,舌干红少苔、脉虚数。
现代临床应用于慢性支气管炎、肺结核、心脏病心律不齐等表现为体倦气短、咽干舌红的病症。
方中人参性味甘温,若属气阴不足,阴虚有热者,可用西洋参或党参代替。
③牡蛎散
功能主治:益气固表,敛阴止汗。
适用于自汗、盗汗。
症见身常汗出,尤其是夜间出汗严重者、心悸心惕,短气烦倦、舌淡红,脉细弱。病后、手术后、产后体虚盗汗、盗汗属正虚不固者均可用本方治疗。
④当归六黄散
功能主治:滋阴清热、固表止汗。
适用于阴虚火旺引起的盗汗。
症见发热盗汗、面赤心烦、口干唇燥、大便干结、舌红脉数。
临床使用指征是盗汗面赤、舌红脉数。
四种方剂的异同点
玉屏风现有口服液、颗粒剂,生脉饮现有红参方和党参方的口服液,两者都是补益类药物。是非处方药物。
牡蛎散是固涩剂。
当归六黄汤是清热剂。
牡蛎散和玉屏风:均具有固表止汗作用。用于汗出过多。
牡蛎散:长于收敛止汗,不论自汗或是盗汗,均可使用。
玉屏风:则长于益气固表,同时有兼有疏散的功效,适宜于表虚自汗,或体弱易感风邪者。
牡蛎散与当归六黄汤:均可治疗盗汗。但牡蛎散药性平和,以收敛止汗为主,属于固涩治标的方剂,凡是体虚自汗或盗汗属腠理失固或阴液不能内守者均可加减使用。
当归六黄汤:则是药性寒凉,以滋阴降火为主,属于清热治本的方剂仅适用于阴虚火扰,发热盗汗的症状。
联合用药
玉屏风和牡蛎散合用,可以用于汗多恶风患者。
牡蛎散和当归六黄汤合用,可用于阴虚火旺、盗汗明显的患者。
牡蛎散与当归六黄汤属于中药方剂,需在医师指导下使用。
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