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保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同?哪种好?该如何选?

保和丸收载于《丹溪心法》书中。为饮食轻伤的著名消导方剂。由山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽等组成。细末为丸,如梧桐子大,一次1丸,一日3次。功能消食和胃,主治食积停滞。症见胸脘痞满,腔胀时痛、嗳腐吞酸、厌食呕恶、大便泄泻、脉滑。本方用于饮食过度,食积内停、胃失和降、气机不畅,以消食化滞之法治之。

方中山楂为主药。以消一切饮食积聚,尤善消肉食油腻之积;辅以神曲消食健脾,更化酒食陈腐之积;莱菔子消食下气,并长于消麦面痰气之积,三药同用,可消化各种饮食积滞;佐以制半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾利湿,和中止泻;食积易于化热,故又佐以连翘清热散结;麦芽消食力佳,诸药合用,食滞得消,胃气得和,其性平和,故有“保和“之称。保和丸适宜食积不甚者,以脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食呕恶,苔厚脉滑为其要点,为正气未虚者而设。

加味保和丸由保和丸原方去莱菔子、连翘加白术、香附、厚朴、枳实、枳壳等组成。行气力更强,长于健脾益气、开胃消食、化痰利气,证见偏虚弱,面黄肌瘦,不思饮食,腹大胀满等症状。

越鞠保和丸由朱丹溪方越鞠丸中香附、川芎、苍术、神曲、栀子加槟榔组成。重在于解气、血、湿、食、火、痰等六郁证。功能行气解郁。长于行气消食解各种郁证。证见胸膈痞闷、脘腹胀痛、吞酸呕吐、饮食不化诸症。本药只适宜六郁实证,虚证郁滞不宜单独使用。

三种保和丸均有主证,其一方适宜轻症;其二方适宜偏虚症;其三方适宜六郁积滞症,故应对其症状选择用药,并非是哪种更好或不好,用药如用兵,丝丝入扣,辨症用药才是关键。

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