中医助理证、法、方归纳

三、痈（清热解毒，和营消肿）

（1）内治

①火毒凝结：清热解毒，行瘀活血——仙方活命饮

②热胜肉腐：和营清热，透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮

③气血两虚：益气养血，托毒生肌——托里消毒散

（2）外治

①初起用金黄膏或金黄散。

②成脓宜切开排脓，以得脓为度。

③溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，三五日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌玉红膏盖贴。

④有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

（一）颈痈

散风清热、化痰消肿─牛蒡解肌汤、银翘散

四、有头疽

（1）内治

1火毒凝结：清热泻火，和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮

2湿热壅滞：清热化湿，和营托毒——仙方活命饮

3阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒——竹叶黄芪汤

4气虚毒滞：扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮

（2）外治

①初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。

②酿脓期以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作“+”或“++”字形切开。

③收口期以生肌散掺疮口，外敷**膏。

（3）其他疗法

①控制糖尿病患者的血糖水平，必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。

②可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。

五、丹毒（凉血清热，解毒化瘀）

（1）内治

1风热毒蕴：疏风清热解毒——普济消毒饮

2肝脾湿火：清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

3湿热毒蕴：利湿清热解毒——五神汤合萆薢渗湿汤

4胎火蕴毒：凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤

（2）外治

①外敷法：用玉露散或金黄散。

②砭镰法

六、瘰疬

①气滞痰凝 疏肝理气，化痰散结——开郁散

②阴虚火旺：滋阴降火——六味地黄丸合清骨散

③气血两虚：益气养血——香贝养营汤

七、褥疮

（1）内治

①气滞血瘀：理气活血——血府逐瘀汤

②蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒——生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤

③气血两虚：气血双补、托毒生肌——托里消毒散

（2）外治

①初起外擦红灵酒或红花酊，或外撤滑石粉后局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天2次。

②溃烂后尽可能剪除坏死组织，腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。

③疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏。

八、窦道

①腐蚀法：五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。

②冲洗法。

③灌注法。可注入生肌收口药油，促进窦道愈合

④扩创法。

⑤垫棉法。

第二单元：**疾病:

一、乳痈：（乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要）

①气滞热壅：疏肝清胃，通乳消肿——瓜蒌牛蒡汤

②热毒炽盛：清热解毒，托里透脓——透脓散

③正虚毒恋：益气和营托毒——托里消毒散

二、乳漏

（1）内治

①余毒未清——银花甘草汤

②正虚毒恋——托里消毒散

③阴虚痰热——六味地黄汤合清骨散

（2）外治

①腐蚀法：先用提脓祛腐药，如八二丹或七三丹药捻。外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏。

②垫棉法：适用于疮口漏乳不止和**部漏脓腐脱尽后，以促进疮口愈合。

③切开疗法：适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药同腐蚀法。

④挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。

三、乳癖：（止痛与消块是治疗本病之要点）

（1）内治

肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散

②冲任失调：调摄冲任——二仙汤合四物汤

（2）外治

温阳活血、化痰软坚。阳和解凝膏

四、乳核：（对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜）

①肝气郁结：疏肝解郁，化痰散结——逍遥散

②血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散结——逍遥散合桃红四物汤

五、乳岩

①肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散

②冲任失调：调摄冲任，理气散结——二仙汤合开郁散

③正虚毒炽：调补气血，清热解毒——八珍汤

④气血两亏：补益气血，宁心安神——人参养荣汤

⑤脾虚胃弱：健脾和胃——参苓白术散或理中汤

第三单元：瘿

一、气瘿

疏 肝解郁，化痰软坚——四海舒郁丸

二、肉瘿

①气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤

②气阴两虚：益气养阴，软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤

三、瘿痈

①风热痰凝：疏风清热化痰——牛蒡解肌汤

②气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结——柴胡舒肝汤

第四单元：瘤、岩

一、失荣

①气郁痰结：理气解郁，化痰散结——化痰开郁方

②阴毒结聚：温阳散寒，化痰散结——阳和汤

③瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀——五味消毒饮合化坚二陈丸

④气血两亏：补益气血，解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤

二、肾岩（本病以手术治疗为主）

（1）内治

①湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀——三妙丸合散肿溃坚汤

②火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿——龙胆泻肝汤合四妙勇安汤

③阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒——知柏地黄丸合大补阴丸

（2）外治法

①岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日1～2次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后改用红油膏。

②皮癌净外敷，每日1次或隔日1次。

③氟尿嘧啶软膏外搽患部，每日2次。

第五单元：皮肤病性病

一、热疮

清热解毒养阴为主要治法。初发以清热解毒治之；反复发作者扶正祛邪并治。

二、蛇串疮：初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。

①肝经郁热：清泄肝火，解毒止痛——龙胆泻肝汤

②脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿——除湿胃苓汤

③气滞血瘀：理气活廊，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤

三、疣：（热解毒散结为主要治法）

1、寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗：各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。

2、传染性软疣用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

四、癣：（本病以杀虫止痒为主要治法）

（1）内治

①风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒——消风散

②湿热下注：清热化湿，解毒消肿（1）湿重于热——萆薢渗湿汤（2）热兼瘀者——五神汤（3）热并重者——龙胆泻肝汤

（2）外治

（一）灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或3%冰醋酸浸涂。或鹅掌风浸泡方浸泡；白凤仙花捣烂敷病甲上；或采用拔甲方法。

五、疥疮

1外治：杀虫为主。硫黄为治疗疥疮的特效药，目前临床常用5%～20%的硫黄软膏。在浓度方面，小儿用5%～10%，成人用10%～15%，若患病时间长，可用20%，但浓度不宜过高。

2预防：接触疥疮患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。

六、湿疮：（清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。）

①湿热蕴肤：清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

②湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒——龙胆泻肝汤合五味消毒饮

③脾虚湿蕴：健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮

④血虚风燥：养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇

（一）儿湿疮

1胎火湿热：凉血清火，利湿止痒——消风导赤汤

2脾虚湿蕴 ：健脾利湿——小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草

七、接触性皮炎

1风热蕴肤：疏风清热止痒——消风散

2湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

3血虚风燥：养血润燥，祛风止痒——当归饮子合消风散

八、药物性皮炎：（停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主，重症宜中西医结合治疗。）

1湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒——萆薢渗湿汤

2热毒入营：清热凉血，解毒护阴——清营汤

3气阴两虚：益气养阴清热——增液汤合益胃汤

九、瘾疹

①风寒束表：疏风散寒止痒——麻黄桂枝各半汤

②风热犯表：疏风清热止痒——消风散

③胃肠湿热：疏风解表，通腑泄热——防风通圣散

④血虚风燥：养血祛风，润燥止痒——当归饮子

十、牛皮癣：（疏风清热、养血润燥为治则）

①肝郁化火：疏肝理气，清肝泻火——龙胆泻肝汤

②风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒——消风散

③血虚风燥：养血润燥，熄风止痒——当归饮子

十一、 白庀

①血热内蕴：清热凉血，解毒消斑——犀角地黄汤

②血虚风燥：养血滋阴，润肤熄风——当归饮子

③气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络——桃红四物汤

④湿毒蕴阻：清利湿热，解毒通络——萆薢渗湿汤

⑤火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒——清瘟败毒饮

十二、粉刺

①肺经风热：疏风清肺——枇杷清肺饮

②肠胃湿热：清热除湿解毒——茵陈蒿汤

③痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结——二陈汤合桃红四物汤

十三、酒齄鼻：（清泄肺胃、理气活血为主。）

1肺胃热盛证：（多见于红斑型）清泄肺胃积热——枇杷清肺饮

2热毒蕴肤证：（多见于丘疹脓疱型）清热解毒凉血——黄连解毒汤合凉血四物汤

3气滞血瘀证：（多见于鼻赘型）活血化瘀散结——通窍活血汤

十四、红蝴蝶疮

①热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤

②阴虚火旺：滋阴降火——六味地黄丸合大补阴丸、清骨散

③脾肾阳虚：温肾助阳，健脾利水——附桂八味丸合真武汤

⑤脾虚肝旺：健脾清肝——四君子汤合丹栀逍遥散

⑥气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合血府逐瘀汤

十五、淋病

①湿热毒蕴（急性淋病）：清热利湿，解毒化浊——龙胆泻肝汤

②阴虚毒恋（慢性淋病）：滋阴降火，利湿祛浊——知柏地黄丸

十六、梅毒

①肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅——龙胆泻肝汤

②血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤

③毒结筋骨：活血解毒，通络止痛——五虎汤

④肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风——地黄饮子

⑤心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳——苓桂术甘汤

梅毒的其他治疗：青霉素

十七、艾滋病

①肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒——银翘散

②肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化痰——百合固金汤合瓜蒌贝母汤

③脾胃虚弱：挟正祛邪，培补脾胃——补中益气汤合参苓白术散

④脾肾亏虚：温补脾胃，益气回阳——肾气丸含四神丸

⑤气虚血瘀：补气化瘀，活血清热——补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸

⑥窍闭痰蒙：清热化痰，开窍通闭——安富牛黄丸、紫雪丹、至宝丹

第六单元：肛门直肠疾病

一、痔

（1）内治（多适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。）

①风热肠燥：清热凉血祛风——凉血地黄汤

②湿热下注：清热利湿止血——脏连丸

③气滞血瘀：清热利湿，行气活血——止痛如神汤

④脾虚气陷：补中益气，升阳举陷——补中益气汤

（2）外治：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。

①熏洗法。②外敷法。③塞药法。④枯痔法。

（3）其他疗法

①插药疗法（枯痔钉疗法）。②注射法。③结扎疗法：a.贯穿结扎法。b.胶圈套扎法

二、息肉痔

1注射疗法：适用于小儿无蒂息肉。

2结扎法；适用于低位带蒂息肉。

3电烙法：适用于较高位的小息肉。

三、肛痈

（1）内治

①热毒蕴结：清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤

②火毒炽盛：清热解毒透脓——透脓散

③阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸

（2）外治

①初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

②成脓：宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。

③溃后：用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成瘘者按肛漏处理。

（3）手术方法

①脓肿一次切开法：适用于浅部脓肿。

②一次切开挂线法：适用于高位脓肿及马蹄形脓肿等。

③分次手术：适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿患者。

四、肛裂

（1）内治

①血热肠燥：清热润肠通便——凉血地黄汤合脾约麻仁丸

②阴虚津亏：养阴清热润肠——润肠汤

③气滞血瘀：理气活血，润肠通便——六磨汤

（2）外治

①早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。

②陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2～3天腐脱后改用生肌**膏、生肌散收口。也可选用封闭疗法。

第七单元：泌尿系统

《证治汇补》曰：“精之主宰在心，精之藏制在肾。”前阴各部与脏腑相关，《外科真诠》是这样划分的：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；阴囊属肝；肾子（附睾、睾丸）属肾；子系（精索）属肝。

一、子痈

急性子痈在辨证论治的同时可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中医药治疗。

内治

1湿热下注：清热利湿，解毒消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤

2气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结——橘核丸

外治

急性子痈：未成脓者可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液已净时外用生肌**膏。

慢性子痈：葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。

二、尿结石

结石横径小于1cm，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。

①湿热蕴结：清热利湿，通淋排石——三金排石汤

②气血瘀滞：理气活血，通淋排石——金铃子散合石韦散

③肾气不足：补肾益气，通淋排石——济生肾气丸

三、男性不育

精液常规分析WH0规定标准为：2ml≤精液量50%，正常形态精子≥50%，白细胞

①肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精——金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤

②肾阴不足：滋补肾阴，益精养血——左归丸合五子衍宗丸

③肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精——柴胡疏肝散合五子衍宗丸

④湿热下注：清热利湿——程氏萆薢分清饮

⑤气血两虚：补益气血——十全大补汤

四、慢性前列腺炎（主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节）

①湿热蕴结：清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤

②气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛——前列腺汤

③阴虚火旺：滋阴降火——知柏地黄汤

④肾阳虚损：补肾助阳——济生肾气丸

五、前列腺增生症

①湿热下注：清热利湿，消癃通闭——八正散

②脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿——补中益气汤

③气滞血瘀：行气活血，通窍利尿——沉香散

④肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿——知柏地黄丸

⑤肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿——济生肾气丸

前列腺增生症的其他疗法

1手术疗法：当残余尿在60ml以上，或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者，或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者，可采用手术疗法。但当膀胱逼尿肌功能受损时则手术效果不理想。

2西药治疗：常用的有α受体阻滞剂，如高特灵等；5α还原酶抑制剂，如保列治；生长因子抑制剂，如通尿灵等。

3物理疗法：如微波、射频、激光等。

第八单元：周围血管疾病

一、股肿

①湿热下注：清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤

②血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛——活血通脉汤

③气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络——参苓白术散

二、血栓性浅静脉炎

①湿热蕴结：清热利湿，解毒通络——清利通络汤

②脉络瘀阻：活血化瘀，行气散结——活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤

③肝气郁结：疏肝解郁，活血解毒——柴胡清肝汤或复元活血汤

三、臁疮：（臁疮是本虚标实证，气虚血瘀为基本病机，益气活血以消除下肢瘀血是治疗的关键）

①湿热下注：清热利湿，和营解毒——二妙丸合五神汤

②气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新——补阳还五汤合四妙汤

四、脱疽

①寒湿阻络：温阳散寒，活血通络——汤加减

②血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤

③湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤

④热毒伤阴：清热解毒，养阴活血——顾步汤

⑤气阴两虚：益气养阴——黄芪鳖甲煎

第七单元：外科其他疾病

一、烧伤

①手掌法：伤员本人五指并拢时一只手掌的面积占体表面积的1%。此法常用于小面积

②我国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。**、头、面、颈部为9%；双上肢为2×9%；躯干前后包括外阴部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。

二、毒蛇咬伤

①风毒：活血通络，驱风解毒——活血驱风解毒汤

②火毒：泻火解毒，凉血活血——龙胆泻肝汤合五味消毒饮

③风火毒：清热解毒，凉血熄风——黄连解毒汤合五虎追风散

④蛇毒内陷：清营、凉血、解毒——清营汤（1）昏谵语、痉厥抽搐者加服安宫牛黄丸或紫雪丹（2）正气耗散，正不胜邪，导致心阳衰微，出现面色苍白、淡漠神昏、汗出肢冷，则宜用参附汤以益气回阳。

抗蛇毒血清治疗：又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种。抗蛇毒血清特异性较高，效果确切，应用越早疗效越好。但对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变者则难以奏效。

三、 肠痈：（六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程）

①瘀滞：行气活血，通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂

②湿热：通腑泻热，解毒利湿透脓——复方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂

③热毒：通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散