中药十八反十九畏歌诀
十九畏歌诀及浅释
中药在配伍使用时有严格的规定，十九畏指的是部分药性相互冲突，并且中医在临床处方中不能同用的品种。与十八反歌诀一样同属学习中医的基本功。
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争（硫黄不能与朴硝同用）.
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧.（水银不能与砒霜同用；狼毒不能与密陀僧同用）
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情.（巴豆不能与牵牛同用）.
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱.（丁香不能与郁金同用；牙硝不能与京三棱同用）
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂.（川乌、草乌不能与犀角同用）
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺.（官桂不能与石脂同用）
大凡修合看顺逆,炮烘炙浸莫相依.
十八反歌是：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏歌是：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。宫桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 十八反就是说通常情况下这几种药遇到一起会产生或增强毒性，应该避免一起使用。十九畏就是说这些药物遇在一起会减低治疗效果。
十八反歌是：
本草明言十反，
半蒌贝蔹芨攻乌。——半夏、瓜蒌、川浙贝母、白蔹、白及不能和川乌草乌合用
藻戟遂芫俱战草，——海藻、大戟、甘遂、芫花、不能与甘草合用
诸参辛芍叛藜芦。——各种参（人参、党参、丹参、等）细辛、赤白芍、不与藜芦合用
十九畏歌是：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。——硫磺不和皮硝合用
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。——水银反砒霜，狼毒花反密陀僧
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。——巴豆反牵牛子
丁香莫与郁金见，——丁香反郁金
牙硝难合京三棱。——牙硝反三棱
（川乌草乌）不顺（犀），（人参）最怕（五灵脂）。
（宫桂）善能调冷气，若逢（石脂）便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依
《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
2．妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
3．服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。
中药相互作用析
中药的相互作用是通过药物配伍实现的。配伍是将两种或两种以上的药物配合应用。中药配伍有“宜”、“忌”的不同。前人在长期的医疗初中中，积累了丰富的药物配伍经验，中药间的相互作用概括有如下七种。
１、单行：指单用一味药（一种药）独自发挥治疗作用，如独参汤，只用人参一味。
２、相须；两种性能相同的药物配伍应用，产生协同作用，增强疗效。如人参与黄芪同用可增强补气功能；大黄与芒硝配伍，可使泻下作用加强。
３、相使：两种性能不同的药物合用，互相促进，提高疗效。如黄连与木香配伍，能增强止痢和治疗里急后重的功效；补气药黄芪与利水药茯苓合用，能互相促进，提高补气和利水的功效。
４、相畏：两种药物合用，一种药物能抑制或减轻另一种药物的烈性或毒性。如生姜能减轻生半夏或生天南星的毒性。所以生半夏畏生姜；生天南星畏生姜。
５相杀：一种药物能减低或消除另一种药物的毒性或不良反应。如绿豆杀巴豆，防风杀吡霜毒等。
６、相恶：两种药物合用，能互相抑制、降低或丧失药效，属配伍禁忌。如天花粉恶干姜；人参恶莱服子等。
７、相反：两种药物合用后，能发生毒副作用者，属配伍禁忌。如乌头反半夏；甘草反甘遂等。
以上总称“七情和合”。其中相恶、相畏、相反的药物，具有不同程度的拮抗作用，配方时应慎重行事。配伍得当，可增强疗效；配伍不当，能降低疗效，甚至发生中毒。凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒副作用的，称为配伍禁忌。我国古代医药学家，把中药的配伍禁忌总结为：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密佗僧，巴豆畏牵牛（黑丑、白丑），公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金），牙硝、芒硝畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。
３２种中药的相反，即：
乌头（川乌、草乌、附子、天雄）反贝母（川贝、浙贝、平贝）、瓜蒌（蒌仁、蒌皮、天花粉）、半夏（姜夏、法夏）、白蔹、白芨。
甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。
藜芦反人参、党参、沙参、丹参、玄参、太子参、明党参、细辛、白芍、赤芍
半蔞贝蔹芨攻乌: 半（半夏）蔞（瓜蔞）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对
藻戟遂芫具战草:藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
诸参辛芍叛藜芦:诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛
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