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导赤承气汤

启示号
健康养生
1个月前
28

组成:生大黄，赤芍各10克，生地黄15克，黄连，黄柏各6克，芒硝3克。

用法:水煎去渣取汁，入芒硝溶化服。

功效:清泻心火，通泄大肠。

主治:小便色赤而刺痛，烦热口渴，大便秘结，口苦，舌尖红，苔黄燥。

方解:

本方系调胃承气汤去甘草，加赤芍，生地黄，黄连，黄柏而成。方中大黄合芒硝通泄大肠;黄连合黄柏苦泄小肠;生地黄合赤芍凉血清热祛瘀。合而为方，对于心火下移小肠，阳明实热结滞不去，有”二肠同治”，清热泻火之效。

现代临床应用:

泌尿系统疾病:急性尿路感染可加石韦，瞿麦，萹蓄，海金沙，车前子，白茅根等。尿路结石可加海金沙，虎杖，车前子，泽泻，牛膝，乌药，石韦等。前列腺炎可加红藤，蒲公英，虎杖，王不留行，牡丹皮，败酱草，薏苡仁等。

类方辨析:

导赤承气汤系调胃承气汤的变方。两方均能缓下热结，但导赤承气汤既清大肠，又清小肠，所治为”二肠同病”;调胃承气汤只清大肠，所治为阳明腑实。

医案医话:

王某，女，41岁，工人，1985年7月8日就诊。小便频急而痛，伴有发热8日，服八正散不应，恶寒发热其状如疟，溲黄赤量少而刺痛，腰痛如析，脐腹满胀，前后阴部拘急下坠，大便欲解不爽，苔黄厚舌质偏红，脉滑数。体温:39.2ºC，白细胞14.4X10³x³/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，疟原虫(一)，尿检:蛋白(十)，白细胞(十十十)，红细胞(十十十)，上皮细胞(十十)。小便培养大肠埃希菌>10万。病属湿热内蕴下焦，厥阴气滞，膀胱不利，大肠燥结失导，治当导赤通腑。处方:柴胡10克，黄芩10克，龙胆草5克，生地黄20克，木通5克，竹叶15克，碧玉散(包煎)15克，大黄(后下)10克，枳实9克，半边莲20克，小茴香2克，车前草(煎汤代水)30克。药进3剂，寒热渐除，二便畅通。体温37.3ºC，尿检:蛋白(一)，白细胞(十)，红细胞(十)。改用知柏地黄丸加碧玉散，半边莲，竹叶为煎剂，加四季青片，青麟丸治疗月余，连续尿检多次均正常，小便培养阴性。(摘自《医海拾贝》)

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