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导赤承气汤

组成:生大黄,赤芍各10克,生地黄15克,黄连,黄柏各6克,芒硝3克。

用法:水煎去渣取汁,入芒硝溶化服。

功效:清泻心火,通泄大肠。

主治:小便色赤而刺痛,烦热口渴,大便秘结,口苦,舌尖红,苔黄燥。

方解:

本方系调胃承气汤去甘草,加赤芍,生地黄,黄连,黄柏而成。方中大黄合芒硝通泄大肠;黄连合黄柏苦泄小肠;生地黄合赤芍凉血清热祛瘀。合而为方,对于心火下移小肠,阳明实热结滞不去,有”二肠同治”,清热泻火之效。

现代临床应用:

泌尿系统疾病:急性尿路感染可加石韦,瞿麦,萹蓄,海金沙,车前子,白茅根等。尿路结石可加海金沙,虎杖,车前子,泽泻,牛膝,乌药,石韦等。前列腺炎可加红藤,蒲公英,虎杖,王不留行,牡丹皮,败酱草,薏苡仁等。

类方辨析:

导赤承气汤系调胃承气汤的变方。两方均能缓下热结,但导赤承气汤既清大肠,又清小肠,所治为”二肠同病”;调胃承气汤只清大肠,所治为阳明腑实。

医案医话:

王某,女,41岁,工人,1985年7月8日就诊。小便频急而痛,伴有发热8日,服八正散不应,恶寒发热其状如疟,溲黄赤量少而刺痛,腰痛如析,脐腹满胀,前后阴部拘急下坠,大便欲解不爽,苔黄厚舌质偏红,脉滑数。体温:39.2ºC,白细胞14.4X10³x³/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,疟原虫(一),尿检:蛋白(十),白细胞(十十十),红细胞(十十十),上皮细胞(十十)。小便培养大肠埃希菌>10万。病属湿热内蕴下焦,厥阴气滞,膀胱不利,大肠燥结失导,治当导赤通腑。处方:柴胡10克,黄芩10克,龙胆草5克,生地黄20克,木通5克,竹叶15克,碧玉散(包煎)15克,大黄(后下)10克,枳实9克,半边莲20克,小茴香2克,车前草(煎汤代水)30克。药进3剂,寒热渐除,二便畅通。体温37.3ºC,尿检:蛋白(一),白细胞(十),红细胞(十)。改用知柏地黄丸加碧玉散,半边莲,竹叶为煎剂,加四季青片,青麟丸治疗月余,连续尿检多次均正常,小便培养阴性。(摘自《医海拾贝》)

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