本月上旬,患者某女,20+岁,大学在读。
反复尿频尿急数月。数月前开始尿频尿急,口唇皲裂,渴欲饮水,多饮则多溲,其尿清而不黄,稍感腰酸,无恶心呕吐,夜尿不频,经带无殊。已于人民医院反复化验尿常规,未见异常,口服药物不详,症状未见改善,遂来求治于中医。
患者妙龄女性,性格腼腆,由其母带入诊室并述说病情。
视其舌,薄白而润,切其脉,两尺脉沉弱。四诊合参,此水蓄下焦,不能化气行水,兼有肾气虚弱,失于固涩,拟温阳化气以治水停,益气固涩以求缩尿,疏五苓散合缩泉丸原方如下:
桂枝,茯苓,猪苓,泽泻
白术,乌药,益智仁。
7剂。
二诊反馈:尿频尿急,基本缓解,口唇皲裂改善,腰已不酸!舌脉基本同前。其母诉说女儿腼腆,此症影响学习,情绪日渐压抑,此前看了那么多次没见改善,不曾想中药如此神奇,让她既惊且喜,并反复追问联系方式及门诊时间。
药已中病,效不更方,仍予五苓散合缩泉丸原方以治:
桂枝,茯苓,猪苓,泽泻,
白术,乌药,益智仁。(剂量增加)
7剂。
按:本案看似复杂,然而若抓住病机,无非两点,其一,水停下焦,不能化气,其二,肾气虚弱,不能固涩。或问:既然水停下焦,水湿内盛,何故口唇皲裂,口渴欲饮?此乃膀胱气化不利,水停于下,既不能使津液上承以滋润口唇,又不能化气行水以正常排尿,前者可见口唇皲裂,口干欲饮,后者可见尿频尿急,且尿量清而不多,五苓散正为此证而设。至于肾虚不固,无非益气耳,补益肾气,方药甚多,顾名思义,缩泉丸温肾益气以缩尿,历来备受推崇。由此可见,中医之难,不在遣方用药,而在于辨证识证耳!
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心阴不足的症状