房颤房扑,我们中医可以彻底治愈,避免手术的痛苦,关键是手术以后还容易复发。
室性早搏( on,PVC)是最常见的心律失常之一,24 h动态心电图检测率高达40%~75%。估计人数5亿左右频发室早可能影响心脏的结构和功能,从而引起心功能不全和心肌病。
就是一个频发室早,西医的指南一点办法都没朋,西药没有任何一个药有效,真相是残酷的。
目前尚无大规模随机对照研究验证药物对无结构性心脏病室早的疗效。β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂疗效有限,甚至与安慰剂相比无差异。
药物治疗对于无结构性心脏病且症状轻微的患者,首先是对患者进行健康教育,告知其室早的良性特性并给予安抚,目前尚无大规模随机对照研究验证药物对无结构性心脏病室早的疗效。对于健康教育后症状仍然不能有效控制的患者,可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂;但疗效有限,甚至与安慰剂相比并无差异。钙通道阻滞剂的应用证据少于β受体阻滞剂,并且这些药物本身也有可能会引起明显的症状。虽然Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药可能更有效,但在无结构性心脏病室早患者中应用此类药物的风险-获益比井不清楚,甚至可能会增加合并严重结构性心脏病患者的死亡率,因此治疗前应进行谨值地评估。
现在很多都是频发的室早,偶发的室早,基本上没有西药可治。
柴胡加龙骨牡蛎汤治愈心悸亢进案
刘某,女,38岁,初诊日期:2020年8月17日。
主诉:心悸亢进10年。
现病史:患者10年前出现心悸,患者自觉心脏搏动感明显,每天均有,入夜平躺尤甚,他院查24小时动态心电图,室性早搏1.7万次。
室性早搏,患者还有一个不安和恐惧感,会问医生说,会不会在半路上突然卒死?一般的医生都会说,还真有可能。频发室早,室颤,大部分卒死的人,百分之九十五都是室颤而死。尤其是现在年轻人很多,熬夜,喝浓茶,喝咖啡,酒精,都会导致室颤卒死。得了以后,按照西医指南,还没有办法治疗。
刻下症:身上怕热,容易出汗,怕声音,晨起口干,大便干,夜尿0次,月经正常,脾气急,容易紧张,入睡困难,乏力,汗多,纳可,大便1天1次,不干不稀,夜尿0次。
查体:舌暗红,苔薄黄,脉弦。
我们看看这个患者,牢牢抓住几个字,频繁出现早搏,怕声音,只要一听到声音就会心慌半天,另外还有大便干,脉弦,脾气急,这是典型的柴胡类方。
'伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。’主要表现为怕声音,惊悸,早上起来口干,柴胡加龙骨牡蛎汤里面有大黄,就是治疗大便干的,一身尽重,就是我们现在说的乏力。
诊断:心悸柴胡加龙骨牡蛎汤证。
治疗:柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤。
柴 胡24g,生龙骨9g,煅牡蛎9g, 黄 芩9g,清半夏12g, 煅磁石9g,党 参9g, 生 姜9g,大 枣30g,桂枝9g,茯 苓9g, 生大黄6g,浮小麦90g, 生甘草20g。
7剂,日1剂,代煎,分3次,早、中、晚温用。
二诊(2020年8月24日):患者述服药1剂后心悸即消失,服药期间无出现心悸,无怕声音,而且心情很愉悦。
复查24小时动态心电图:无室早。
什么时候用柴胡加龙骨牡蛎汤:胸闷,惊悸,脉弦
有人会问,这个患者没有胸闷,这种患者,你仔细问他,肯定有胸闷,因为他心慌。就算没有胸闷也可以用,因为他有惊悸,怕声音,柴胡加龙骨牡蛎汤一般都是怕热,怕冷就不能用柴胡加龙骨牡蛎汤了。
这个患者为什么要用甘麦大枣汤,因为他容易紧张,不需要委屈想哭。
有话要说...