经方：当归四逆汤（手足逆冷，血虚调养）
当归四逆汤
[原文]
当归三两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 细辛三两 甘草二两（炙） 通草二两 大枣二十五枚，擘（一法十二枚）
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
[作者]张仲景
[出自]《伤寒论》
[伤寒]
1、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
[组成]
甘草细辛桂枝大枣当归通草芍药
[功效]
温经散寒，养血通脉
[加减]
1、如果有下痢，去通草；
2、如果有便秘，通草多加一些，当归多一些。服药后大便多一两次。
[应用]
1、阳气欠振而血虚，兼外感寒邪证。
2、手足厥冷，或局部青紫、舌淡苔白，脉沉细。
3、寒邪侵入经络，致腰腿，股足疼痛麻木者。
4、加护病房的危重病人，手脚冰冷，脉微细，需要大剂用当归四逆汤。
5、当归四逆汤是去血虚造成的里寒。
6、当归四逆汤专门治疗冻疮，是绝对、唯一处方。
7、糖尿病病人最后要截肢，也用当归四逆汤。只要是截肢，就想到当归四逆汤。
8、女人白带，手脚是冷的。
9、睾丸有疝气的时候（因为细辛）（可用升麻，什提阳气），用当归四逆汤。
10、183案例，左边身热。左主血，右主气。左寒，为血寒，用当归四逆汤入血分；若为右寒，入气分，用黄芪及建中汤类；双侧都寒，可用四逆汤。
11、用当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们血癌的病人，红斑性狼疮的病人，尿毒的病人，都可以用这个处方来解决。
12、妇人月经不来，有寒结，用当归四逆汤加减。
[现代剂量]
当归15克，桂枝15克，白芍15克，细辛15克，炙甘草10克，通草10克，大枣50克
[方解]
1、当归：补血、活血、调经、止痛、润肠。温热补药、升散性药。
2、桂枝：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。温热补药，平散性药。
3、白芍：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。寒凉补药，平收性药。
4、细辛：祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍。温热泻药，降散性药。
5、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。平补药，平收性药。
6、木通：通大小便，湿热水肿。寒凉补药，升收性药。
7、大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。温热补药，升散性药。
[说明]
1、当归四逆汤温经散寒，养血通脉，重点是寒。四逆散是治疗胸胁苦满严重的实证，因为实证而造成四肢厥冷，所以有时还会生热；四逆汤是治疗冷过肘膝的虚证；当归四逆汤是治疗手脚末梢的厥冷。
2、当归四逆汤是桂枝汤去掉生姜，加上当归、细辛、通草。因为生姜作用于中焦脾胃，而当归四逆汤的重点在于四肢末梢，所以不希望方中热性作用于脾胃，于是去掉生姜。加上当归、细辛、通草，当归补血，细辛补阳散寒，通草通利可走四肢末梢。
3、当归四逆汤是四肢末梢小循环不好，非常用于冻疮，天气一冷，有些小孩子、老人家手脚变的黑黑，这是血路不通导致的，要补血又要驱寒。
4、在《解析方剂学》中，当归四逆汤不仅属于阳虚身冷调节的方剂，也属于血虚调养的方剂。
5、药物动力学方面，升、降、收、散都有，可以使气机动起来，是要走窜到四肢的每个末梢，才会通达全身。
6、整体的方性以温补为主，而且润性大，因为要补血、增加阴液，偏收、偏降。
7、局部小循环不好导致四肢末梢寒凉的人，真的不在少数，所以此方运用甚广。此外，在临床上诊断技法上，以两手分别触摸患者的手臂和手指的末梢，如果摸起来有温差，就表示患者的局部循环不好，就可以用当归四逆汤。
[比较集锦]
1、单纯心力不足造成之手脚冰冷用四逆汤，血虚血寒之四逆用当归四逆汤。比较四逆汤、当归四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤；
2、桂枝汤加当归，通草，细辛，名当归四逆汤，更加吴茱萸，生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。
[应用集锦]
1、（1）左侧脐旁天枢穴处挛急疼痛者，又似当归芍药散、当归建中汤之证。
（2）右侧小腹腰间聚结、手足冷、脉细无力者，当归四逆汤之证。
（3）腹皮拘挛，似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证。
2、肠子下坠、疝气：当归四逆汤＋升麻升提阳气。
3、（1）雷诺氏症：当归四逆汤加重剂量，趾头指甲青紫色如冰箱拿出来的。西医当成免疫失调。
（2）雷诺氏症：真武汤加加水蛭、蜈蚣、全蝎。
（3）脉沉细标准少阴症，手足趾冰冷有雷诺氏症状，喜口含冰块，为真寒徦热，处方用麻黄附子细辛汤与当归芍药散合方。
4、冻疮：先服当归四逆汤，然后涂上干姜附子汤（附子散）。
5、（1）大便溏，如果有少阳证，还是用小柴胡汤。
（2）大便不规则：当归四逆汤。
6、（1）糖尿病病人最后要截肢，也用当归四逆汤。只要是截肢，就想到当归四逆汤；
（2）糖尿病的脚溃烂，可以用矾石汤外洗方；用蔗糖水，一盆水放半斤蔗糖，上午一次，下午一次；外用处方：知母除湿，黄连去热，三七对收敛伤口非常好，血竭，可以让腐烂的肌肉重生；
（3）糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。也是桂枝芍药知母汤加减，效果非常好。
7、半身冷：左主血，右主气。左寒，为血寒，用当归四逆汤入血分；若为右寒，入气分，用黄芪建中汤类；双侧都寒，可用四逆汤。
[名家论述]
1、当归四逆汤《伤寒笔记》（倪海厦）
当归四逆汤是中医治疗冻疮的主方，处方还是桂枝汤的加减。
手足厥寒，脉细欲绝者，实际上心脏极度的衰竭了，所以加护病房裹面，靠维生机的病人都是当归四逆汤证，摸他的手脚都是冰冷的，心脏的血没有办法运行到四肢的末梢，四肢就缺氧，会坏死掉，这就是造成冻疮，除了冻疮外，紧急的时候也在用的，桂枝和白芍等量，由于动脉和静脉两个相等长，血液就会加速，平常胖子开三钱，人都昏迷了，靠维生机的时候用三两都不过份，因为身体里面完全没有功能，完全要靠药力，桂枝和白芍一定等量，如果桂枝少白芍重，会造成血管爆裂，因为出去的力量不够，人已经极虚了，肠胃的功能不够了津液也不够了，怕里面的东西梗到，所以用通草，通草是很轻的润肠剂，连麻子仁对病人来说都太强了，可是不攻又不行，因为怕里面有脏的东西，所以用通草，同时再加炙甘草、大枣，把津液都补回来，平常张仲景很少用补药，因为病人需要，病人在失血的状况下，所以用当归，把血补足，细辛壮里阳，让下焦的阳往上升，下面的阳往上走，整个人能循环起来，为什么不用生姜?生姜是散胃里面的水，病人有恶心呕吐的时候才会用生姜，现在要把水补回来，所以不用生姜。
大部分妇人的带下，就是白带，都是阴寒的体质，就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，人的生殖系统，只有肝经路过。会把肝热起来，白带就去掉，妇科会用到。