天介绍的这张方子出自宋代的《太平惠民和剂局方》,名为逍遥散。
由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草 8味药组成。
具有疏肝解郁,健脾和营治功效,对于甲状腺结节、桥本病、乳腺结节、乳腺增生等都有不错的疗效。
在去年的时候,曾有一个山东青岛的患者来找我,姓周,今年43岁,是个教师。
自述体检时发现甲状腺右叶内有两个囊实性结节,医生建议定期复查。
但患者有些疑虑,担心会继续发展,几经权衡后,通过视频来找我问诊。
刻诊,见患者急躁易怒,食欲不振,月经不调。舌诊,见舌苔薄腻,脉象细弦。
报告单显示:
双侧叶见混合回声结节,左叶大小约1.8 x 1.3 x 1.3cm,右叶大小约0.5 x 0.4 x 0.3cm,边界清,形态规则,内部回声不均匀,内见多发强回声及不规则无回声区,CDFI周边见少许血流信号。
双侧颈部未见异常肿大淋巴结回声。
超声提示:
甲状腺双侧叶囊实性结节, TI-RADS 3类。
综合患者的体质状况,考虑为瘿病,肝郁气滞。治宜疏肝健脾、清热散结。
于是就予以她逍遥散辨证加减的方子10剂,嘱咐服5天,停两天。同时给予外敷的散结帖12贴
结果患者用药后,自觉胃部舒适不少,但依然急躁易怒。上方加丹皮、玄参、天龙二条,再予10剂。同时给予外敷的散结帖12贴。
继续用药两周后,2020年12月6日三诊,患者自诉主诉症状均大幅减轻。
后续又连续用药3个多月,到2021年3月21日八珍时,患者主诉症状已消失不见。
复查甲状腺彩超,超声提示:甲状腺未见异常,随访未见复发。
这是什么道理呢?
我们此前曾讲过很多结节、包块,其实都在肝胆二经的循行路线上。这两条经脉出问题,最容易引起局部出现变化。
如上文这个患者,性情急躁、烦躁易怒,脉象细而偏弦,这是肝郁气滞的典型症状。
气滞则血瘀,气滞则成痰,于是导致痰浊淤血互结的局面,继而容易形成结节。
因而在治疗上就要疏肝健脾、清热散结。
有话要说...