【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（35）

劳伤解

8.神惊

作者：清·黄元御

【一元堂按：

“惊悸者，神不交精。原由于胆胃不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证。”

这不难理解。然惊悸不愈，必生奔豚积块。此何谓？奔豚、惊悸究竟何以别之？

黄师曰：“火炎于上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥坚，历年增长，状如杯子，是谓奔豚。”“奔豚者，肾肝之阴气聚而不散者也。”

可见，惊悸者，仅胃土不降，相火浮升，心液消耗，神惊心悸而已。奔豚者，则由于相火不降，水寒气结，久而积块，结於少腹。所以，相火之秘藏与否，枢轴之机也。

黄师在《六气解》“少阳相火”中曰：“相火下蛰，水脏温暖而水腑清利。则出不至于遗溺，藏不至于闭癃，而水道调矣。”“水之所以善藏者，三焦之火秘于肾脏也，此火一泄，陷于膀胱，实则下热而闭癃，虚则下寒而遗溺耳。”

看来，生命之强之弱，决于此相火之盛之衰也。】

原文：

劳伤解

8.神惊

神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。

乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升则为君而降则为相，虽异体而殊名，实一本而同原也。

相火之降，赖乎胃土，胃气右转，阳随土蛰，相火下根，是以胆壮而神谧。

相火即君火之佐，相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。

胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。

缘君相同气，臣败则君危，故魂摇而神荡也。

阳神秘藏，则甘寝而善记。阳泄而不藏，故善忘而不寐也。

胃土之不降，由于脾土之湿。

足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府。

湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也。

火炎于上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥坚，历年增长，状如杯子，是谓奔豚。

奔豚者，肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯，郁而生风，摇撼不已，则心下悸动。悸见脐下，则根本振摇，奔豚发矣。

奔豚上腾，侮土凌心，发作欲死，最为剧证。数年之后，渐而火败土崩，则人死矣。

大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也。

庸工不解，以为心血不足，乃以归脾，补心之方，清凉滋润，助阴伐阳，百不一生，最可伤也。

少阳相火，其性甚烈，而惊悸之家，则阳败而火熄，非少阳之旺也。

其相火极旺，如小建中，炙甘草两证，乃少阳伤寒，将传阳明，故以芍药，生地泻胆胃之燥热，内伤中此证颇少也。

金鼎汤：

甘草（二钱）

茯苓（三钱）

半夏（三钱）

桂枝（三钱）

芍药（三钱）

龙骨（二钱）

牡蛎（三钱）

煎大半杯，温服。

惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨，牡蛎藏精聚神，以蛰阳根。

阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。

其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。

若病重年深，奔豚凝结，少腹气块，坚硬澌寒，此阴邪已盛。缓用附子，当燥土去湿，调其脾胃。后以温燥之药，熬膏贴之，详具“奔豚证”中。