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治疗打呼噜,只是因为加大了三味药的用量,效果便天差地别

原创 药香zz 2021-11-18

个人简介:张郎中,90后中医,中医学硕士,社区医院坐诊,半日临证半读书,崇尚中医经典,倡导“天人合一”的理念,致力于传播中医思维,让中医思维照亮每个人的生活。

近日治疗了一个打呼噜的患者。打呼噜严重,睡眠差,最近用了检测睡眠的软件,看到数据更焦虑了。

治疗打呼噜,只是因为加大了三味药的用量,效果便天差地别

治疗了两周效果欠佳。

治疗打呼噜,只是因为加大了三味药的用量,效果便天差地别

好像好一点了,其实基本就可以判断没啥效果,患者给大夫保留了一丝颜面,大夫切不可觉得效果尚可,继续效不更方。

这个方子加减用了十几天,效果很不好,郎中就在想应该采用何种思路。

方子如下:

治疗打呼噜,只是因为加大了三味药的用量,效果便天差地别

鼾证产生的原因与痰有关,葶苈子善治痰证,而鼾证又与气道壅阻有关;神曲虽为消食之品,却有畅通气道的作用。临床当中,以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

同时方中合并有五苓散,郎中在临床中处理腺样体肥大、打呼噜等气道阻塞不通的疾病时,多用五苓散取效。

最后加了附子和川乌,以增强温阳行水的作用。

整方的组方思路其实是没有大问题的,但是为何效果不佳呢?

患者微胖,伴有水肿,平素手脚易凉,舌质偏淡,中间高凸。综合考虑来看,还是三阴经阴寒偏重,无法温化寒痰水饮所致。

虽然葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲可以对痰饮精准打击,但是现在的痰饮实际上是处于一种“冰冻状态”的,只有先“解冻”,这些药才能发挥作用。

关于痰湿,可以看一下视频号里的介绍:

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被捧上神坛的祛湿神药薏苡仁,该下来了!

视频号

郎中加大了几味药:

少阴——附子,加量到30g;

太阴——干姜,用量15g;

厥阴——吴茱萸,用量10g。

三阴经同治,加大附子用量,新增干姜、吴茱萸,毕其功于一役。

这次的效果明显改善。

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治疗打呼噜,只是因为加大了三味药的用量,效果便天差地别

上面的聊天记录里有这么几点需要留意一下。

  1. 打呼噜明显减轻,说明郎中的用药思路是对的;

  2. 出现了大便不成形的症状,这是身体的排邪反应。温阳药将寒湿温化,寒邪以大便不成形的形式排泄出来;

  3. 药后会头晕,这也是用附子常常出现的玄冥反应。同样是寒邪由内而外排泄释放的反应之一,是身体在积极打扫战场的表现;

  4. 身体内的寒湿外排,舌苔也较前平整,有诸内必行于诸外。

  5. 睡眠不踏实,温阳药物用量较大,有一过性的副作用,一般在后期调整药物或者停药后便会消失,不必过于担心。

纵观前后两张方子,药味相差不大,但是温阳散寒的药物药量量相差较大。

第一副药的问题在哪?

治疗疾病就好比攻城拔寨,

葶苈子、半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲、五苓散这些药物只是士兵,只能围而不攻,缺少破城的手段;

附子、干姜、吴茱萸是攻城锤,三两下把敌军的城墙爆破,士兵们便可长驱直入,完成对敌军的围歼。

看病真的就像打仗,久攻不下,一定要考虑敌我双方的各自处境,医生也犹如将军,需要知人善任,调兵遣将,步兵、骑兵如何调配,攻城锤、弓弩何时使用,都应当了然于心,方可知己知彼,百战不殆。

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