小女孩流感高烧39℃几经误治，柴胡五根汤一剂热退人安
腻苔彻底退干净。仅剩点微微咳嗽。
（腻苔基本消失，郁热草莓点基本消退）
治疗基本结束，进入收尾调理阶段~
南极按
本医案有几个比较重要的知识点值得重视：
一、表证的判断方法
这位小朋友发病初起的时候剧烈恶寒，但是高烧之后恶寒消失。同时只有头痛，没有鼻塞流涕、没有全身到处疼痛等症候，因此表证是不明显的，不太适合使用桂枝剂、麻黄剂辛温解表。
如果大家不清楚如何判断表证，请看之前的医案，我在医林独啸斋中整理了三十多篇新冠专题文章，以及十来篇甲流专题文章。大家只要仔细阅读过后，即可明白如何判断表证。
随便挑几篇：
新冠患者表证剧烈，荆防败毒散一剂就解表成功、霍然而愈——老人新冠头昏身痛，一剂药截断病程速愈
新冠表证明显，葛根汤一剂治愈——新冠全身酸痛剧烈恶寒伴湿热，经方一剂覆杯而愈
甲流表证严重伴随里热，于是表里双解——小儿甲流高烧39.6℃，汗下并用一剂而愈
类似的文章还有很多，请进入医林独啸斋中点击搜索按钮，自然可以搜索到。
二、少阳病的判断
这段时间我整理了大量的甲流医案，反复阐述了一个颠扑不破的道理——
甲流患者出现疲劳乏力，往往不是少阳病就是少阴病。不擅长辨证的朋友，即便用排除法也可以判断出来。
本医案的小朋友疲惫乏力、食欲不振，同时手足发热发烫，人也没有怕冷的感觉，舌色偏红而非舌色黯淡无神，与肾阳大亏的少阴病没有关系，定位为“血弱气尽腠理开”的少阳病是毫无疑问的。
另外少阳病常见人体侧面的疼痛，孩子两侧太阳穴剧痛也是支持少阳病诊断的一个依据。
其他涉及到这一知识点的医案列举如下，大家自行参考学习：
女孩甲流反复发烧、咳嗽剧烈，柴胡三仁汤1/4剂治愈
小儿甲流高烧39.6℃，汗下并用一剂而愈
小儿甲流高烧讲话都有气无力，柴胡五根汤下咽即愈
小儿甲流咳嗽胸痛欲裂、发热39℃，柴胡消毒丹半剂而痊
小儿感染柯萨奇病毒高烧39℃，柴胡五根汤一剂速愈
三、为何甘露消毒丹不效？
前医根据舌苔垢腻认为病机为湿热，开出甘露消毒丹，从理法辨证来看是没问题的，很合情合理，可是为何不效？
我个人认为是没有给予邪气出路之故。
五根汤本身就是表里分消热邪的方剂，既可以诱导热邪自表汗解，又可以通腑气、促进热邪从大便排出，还能利小便、促进热邪从小便外排。
甘露消毒丹排邪之通路远不如五根汤来的多，更何况这位孩子发病后大便不通，更应该使腑气通畅，这样才有利于毒素外排。
另外，小柴胡汤与五根汤合方成柴胡五根汤之后，柴胡剂的运转少阳枢机的能力被五根汤借用，因此疏通郁热的能力更是成倍提升，疗效远超五根汤、小柴胡汤二方拆开单独使用。
所以服用柴胡五根汤之后，大便一通，垢腻苔就开始退却。
之前我用柴胡消毒丹速愈了一例儿童的甲流，也请大家参考：
小儿甲流咳嗽胸痛欲裂、发热39℃，柴胡消毒丹半剂而痊
对比柴胡五根汤的医案，即可明白甘露消毒丹的使用场景与五根汤不同。
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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