精讲！吴雄志教授讲六经分治失眠
为什么讲这个模型呢?这个模型可以套到很多疾病之中去，比如我们讲的失眠问题。失眠的人易早醒，早醒我们说阴不敛阳用乌梅丸，阳不入阴我们用交秦丸。如果他的脾胃不舒服，导致心火不能下降，睡眠不好怎么办?在交泰丸的基础上加人参、半夏、干姜。这不就是黄连汤嘛!还有一种情况， 假如说他不是脾虚，而是胃气不降，也可导致他失眠，因为胃气通于心。这种胃气不降的失眠往往伴有烦躁，可以用《伤寒论》的生姜半夏汤，“彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之”，加上栀子豉汤，合上交泰丸，如果大便再不好解，来上3~5g 大黄，我们从阳明经去治，也是可以的。
如果这个患者早醒，早醒的除有阴不敛阳，还有少阳病，如果用了乌梅丸不见效，可以用四逆散，或者用我们的验方也可以。还有一种情况，他在白天很困顿老想睡觉，晚上他却睡不着，为什么?因为白天应该兴奋，晚上应该抑制，他是因为白天兴奋不够，所以它晚上也抑制不够，怎么办?你白天给他吃兴奋剂，晚上给他吃镇静剂，他就能好好睡了。白天用什么兴奋剂?麻黄附子甘草汤，让他白天精神很好，到晚上他就困了，这就是说失眠都可以六经分治。
这个六经模型可以往各个疾病上去套的，然后，我们连时辰都讲了，在哪个时辰会出现什么问题都说过了。我们说了六经分治失眠，厥阴病，阴不敛阳我们说用乌梅丸，他早醒，并且越睡越短，但是，你知不知道早醒还是一个什么病吗?早醒是抑郁症的一个表现，学精神科的人都知道，抑郁症的人就容易早醒，所以，他不仅是阴不敛阳的厥阴病，少阳病的人也可以早醒，他是抑郁症的一 个表现，所以，用乌梅丸十之八九都有效，如果见到没有效的人怎么办？你要看看这个人是不是有抑郁症?是不是个少阳病?如果是少阳病，可以用我们的吴门验方合欢汤，这个合欢汤不外乎是郁金、合欢皮、夏枯草、胆南星这些，都是入肝经的。假如你不会用合欢汤，小柴胡汤、四逆散、柴胡龙骨牡蛎汤也可以。如果再研究得深一点，开我们的验方合欢汤也行啊，不外乎有郁金、合欢皮、夏枯草、胆南星这些清肝疏肝的药物，这是属于少阳的早醒。
如果是少阴病的早醒，“阳不入阴”，什么叫“阳不入阴”?就是他睡不着，在床上辗转反侧，这种情况可以开交泰丸，黄连配肉桂，主要两个原因:一个是心火太旺，心火太旺了你觉得黄连不够可加苦参，再加黄芩就是黄连阿胶汤，就是茯苓苦参汤!还有一个是肾水不够，肾水不够，交泰丸有加地黄，那就是《金匮要略》里的防己地黄汤，治疗独行狂语、烦躁不睡觉，就是交泰丸合防己地黄丸汤。地黄的量要大，用60~90g地黄，大剂量地黄的镇静作用才强，9g是不管用的，开90g他吃了就能睡觉了。90g 地黄量大，吃后容易饱胀，可以加点儿防风，促进胃肠道疏风，防风就是个镇静剂，所以防已地黄汤用防风。防已还有止痛作用，类风湿、关节病都用它;在温病药里，防已能镇痛，镇痛就能镇静，所以，防己是镇静、镇痛药。防风不只镇静，还能促消化，玉真散就用它。治抽搐的一个处方叫玉真散，用防风去配白附子，所以防风能镇静，还能拮抗吃了地黄肚子胀、不消化的作用。这就是我们说的少阴病的失眠，白天精神不好，“少阴病之为病，脉微细但欲寐也”，大白天的，你看他，一看就是精神不好。用麻黄，让他白天兴奋，麻黄附子甘草汤。也可以用我们的八味回阳饮，让他白天振奋，晚上累了他就能睡觉了。
还有一个是太阴病，太阴病肚子胀，肚子胀怎么睡?因为心火下行要经过中焦脾胃，现在他中焦脾胃堵着，那么他心火就不能下行，黄连配肉桂或者桂枝，那就是黄连汤。黄连汤就是交泰丸的黄连配肉桂，加人参、半夏、干姜。另外半夏泻心汤也有效，只是针对性不如黄连汤这么强。虽然针对性不强，但他吃了多少也有效。如果能开出半夏泻心汤，大家知道你中医水平还可以，如果你能开出黄连汤，你的水平就不一样了。
失眠不仅是太阴经有问题，也可以是阳明经。如果看到患者上腹胀鼓鼓的，那就用我们的验方栀豉升降饮，栀豉升降饮加交泰丸其实就是生姜半夏汤，也就是栀子豉汤，就是温胆汤，这些都是能够和降胃气的。
所以说，好多病你都可以用六经去套。人体就是脏腑、经络、气血精津液。经络运行气血精津液在脏腑里面形成气化，拿这个模型去套以后，你就会发现为什么我不讲一方一药? 比如说少阴病，少阴病有热用交泰丸，如果心火很重的，我们用茯苓苦参汤，就是用大剂量的苦参去清心火，因为黄连治疗的是不挟湿的，苦参是挟湿的。用了苦参以后有什么弊端吗?用了苦参以后影响消化，他不想吃东西，太苦了，用茯苓拮抗一下苦参。然后，如果单纯是个血虚，心火不能下行，用黄连阿胶汤。
还有个少阴精亏的失眠用防己地黄汤。这个精亏，比如雌激素水平低了，你知道女性为什么比较安静吗?因为雌激素是个镇静剂。黄连阿胶汤为什么用鸡子黄?鸡子黄里面含有大量的胆固醇可以合成雌激素，发挥镇静作用。女性到了更年期，雌激素一撤退，她情绪波动很大。怎么办?用我们的验方并济饮补充她的雌激素，并济饮就是中医补充雌激素的方剂。雌激素低了她就容易低钙，低钙就容易腿抽筋，钙有镇静的作用。如果她绝经期雌激素低了，她又伴有腓肠肌痉挛、抽筋，说明她低钙，低钙会导致兴奋性增加。你给她补点儿钙，就把木瓜煎合上去。为什么我不教大家方呢?因为方是死的，人是活的。
我们有门课叫“吴门验方”，验方中与失眠相关的有以下几个处方:
合欢汤:治少阳的失眠，有抑郁症，他早上醒得早，抑郁症也早醒。
八味回阳饮:治“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，整个白天都很困，晕乎乎的。
栀豉升降饮:胃气不降导致的失眠，《黄帝内经》 讲的胃络通于心。
茯苓苦参汤:治少阴湿热重的失眠，如果黄连还不够，舌苔比较黄腻，厚腻，湿热都重的时候就用苦参，大剂量的苦参去取代黄连，30g苦参下去，很快都能人睡。但是要记住，苦参太苦不能久用，伤脾胃，好多人吃了受不了，只要他睡眠一好赶快给撤了， 用的时候再加陈皮、茯苓，这些来监制一下，或者再加炙甘草、蜂蜜，监制一下。
并济饮:当人体雌激素水平低了，兴奋性增加，不睡觉，疯疯癲癫的，尤其以更年期女性居多。然后雌激素水平低，腿抽筋，低钙，低钙兴奋性增加，就用木瓜煎，木瓜、吴茱萸都是解痉的药，然后用牡蛎补钙，用补骨脂补充雌激素，解除腓肠肌的痉挛。把这些药合进治疗失眠的处方里，这个并济饮和木瓜煎都属于少阴病。
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