中医口决｜脉络体象·脉学必背歌诀

脉络体象歌诀

浮脉

　　【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

　　【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

　　【兼脉歌】 无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉

　　【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

　　【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。

　　【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。　　　　　　　　　　　　　　

迟脉

　　【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

　　【主病歌】 迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

　　【兼脉歌】 有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

数脉

　　【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

　　【主病歌】 数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

　　【兼脉歌】 有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

滑脉

　　【体象歌】 滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

　　【主病歌】 滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血. 妇人经郁。

　　【兼脉歌】 浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

涩脉

　　【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。

　　【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

　　【兼脉歌】 涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

虚脉

　　【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。

　　【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

实脉

　　【体象歌】实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。

　　【主病歌】血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。

　　【兼脉歌】 实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

长脉

　　【体象歌】长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。

　　【主病歌】长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。

短脉

　　【体象歌】短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。

　　【主病歌】短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

洪脉

　　【体象歌】洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。

　　【主病歌】洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

微脉

　　【体象歌］微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。

　　【主病歌】 微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

细脉

　　【体象歌】 细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。

　　【主病歌】细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。　　　　　　　　　　　　　　　

濡脉

　　【体象歌】濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。

　　【主病歌】濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。　　　　　　　　　　　　　　　

弱脉

　　【体象歌】 弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。

　　【主病歌】 弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。

紧脉

　　【体象歌】 紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。

　　【主病歌】紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。　　　　　　　　　　　　　　　　　

缓脉

　　【体象歌】缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。

　　【主病兼脉歌】缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

弦脉

　　【体象歌】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。

　　【主病歌】弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。

　　【兼脉歌】 浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。　　　　　　　　　　　　　　　　　

动脉

　　【体象歌】动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。

　　【主病歌】动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。　　　　　　　　　　　　　　　　

促脉

　　【体象歌】促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。

　　【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。　　　　　　　　　　　　　　　　

结脉

　　【体象歌】 结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。

　　【主病歌】结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚。

代脉

　　【体象歌】代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。

　　【主病歌】代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

革脉

　　【体象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。

　　【主病歌】革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。　　　　　　　　　　　　　　　　　

牢脉

　　【体象歌】牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。

　　【主病歌】牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

散脉

　　【体象歌】散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。

　　【主病歌】散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。　　　　　　　　　　　　　　　　　

芤脉

　　【体象歌】芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。

　　【主病歌】芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。　　　　　　　　　　　　　　　　

伏脉

　　【体象歌】伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

　　【主病歌】伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。　　　　　　　　　　　　　　

疾脉

　　【体象歌】 疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。

　　【主病歌】疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。

脉学必背歌诀

脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉。

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。

营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。

脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。

十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决。

此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

初持脉时，合仰其掌，掌后高骨，是谓关上。

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。

魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。

神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散，肺脉之浮，浮涩而短。

肝脉之沉，沉而弦长，肾脉之沉，沉实而濡。

脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

三至为迟，迟则为冷，六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热，迟数既明，浮沉当别。

浮沉迟数，辩内外因，外因于天，内因于人。

天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

表里阴阳，风气冷热，辩内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔。

虚甚则散，涣漫不收，有边无中，其名曰芤。

浮小为濡，绵浮水面，濡甚则微，不任寻按。

沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏。

有力为牢，实大弦长，牢甚则实，愊愊而强。

无力为弱，柔小如绵，弱甚则细，如蛛丝然。

迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。

二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。

浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱。

迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。

结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。

数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。

浮大者洪，沉大牢实，往来流利，是谓之滑。

有力为紧，弹如转索，数见寸口，有止为促。

数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。

长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。

短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。

浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

沉脉主表，主寒主积，有力痰食，无力气郁。

沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水畜。

沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痹湿。

沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。

滑脉主痰，或伤于食，下为畜血，上为吐逆。

涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒。

浮弦支饮，沉弦悬痛，阳弦头痛，阴弦腹痛。

紧脉主寒，又主诸病，浮紧表寒，沉紧里痛。

长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进。

浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。

洪脉为热，其阴则虚，细脉为湿，其血则虚。

缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。

濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

阳动汗出，阴动发热，为痛与惊，崩中失血。

虚寒相搏，其名为革，男子失精，女子失血。

阳盛则促，肺痈阳毒，阴盛则结，疝瘕积郁。

代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。

尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

风伤于冲，浮缓有汗，寒伤于营，浮紧无汗。

暑伤于气，脉虚身热，湿伤于血，脉缓细涩。

伤寒热病。脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。

汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁。热甚必难。

阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阴气已绝，下不至关，阳气已竭。

代脉止歇，脏绝倾危，散脉无根，形损难医。

饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。

欲知是气，下手脉沉，沉极则伏，涩弱久深。

火郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。

滑主多痰，弦主留饮，热则滑数，寒则弦紧。

脉诊歌诀总括

浮举有余按不足，主病表证阳气虚

沉轻不应重始得，里证凭力分虚实

迟脉一息来四至，有力实寒无力虚

数脉一息六至上，主病热证分虚实

虚举无力按空虚，主病虚证气为主

实脉举按皆有力，主病实证邪气盛

洪脉大来盛去衰，主病气分有热证，久病见数洪为危

缓脉一息来四至，主病湿病脾胃虚弱

细脉如线应指显，气血不足劳损湿病

长脉首尾俱长过体位，肝阳上亢内热余

短脉首尾俱短不满部，有力气郁无力损

滑往流利珠走盘，痰饮食滞与实热

涩往来艰涩刀竹，主病血少与伤津。痰饮内停气滞淤

弦端直长按琴弦，肝胆病诸痛痰谑

濡浮极细兼极软，主病诸虚又主湿

促来数时止无定，阳盛实热气滞瘀

结来缓时止无定，阴盛气结痰湿瘀

代来一止有定久，脏气衰微风痰瘀，七情惊恐跌损伤

动脉如豆滑数力，主病有痛或有惊

革浮搏指中空外坚如按鼓皮，亡血失精半产漏

伏脉要推筋着骨，邪闭厥证和痛极

紧脉拘急牵绳转索，主病寒痛与宿食

微脉极细兼极软，按之欲绝若有无，

主病阳虚和少气，阴阳气血诸虚证

弱脉沉细虚无力，主病阳虚气血虚

疾脉急疾息七八，阳亢阴脱元气脱

散浮无艮至不齐，元气离散命将绝

芤浮大中空按葱，大失血和伤阴人

牢脉沉按实大弦长，里寒实疝气癥瘕