每天学习一条伤寒论 （第247条）
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每天学习一条伤寒论
（第247条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
247.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁 二升芍药半斤枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
趺阳脉是足阳明胃经的动脉，在足背冲阳穴的位置。趺阳脉浮，说明阳明胃有燥热，故曰“浮则胃气强”。涩脉是指脉来不畅，主津液不足。这是由于阳明燥热，灼伤津液，使脾不能为胃行其津液，不能把津液布散四旁而引起的。胃肠津液不足，则肠失濡润而大便燥结。津液不入胃肠，而向前偏渗膀胱，所以小便数。本证的核心病机是脾受燥热约束，而不得正常地运化、布散津液，所以说“其脾为约”，称为脾约证。
胃肠燥热，津液不足，所以就应当用清燥热、润肠道的方法治疗，麻子仁丸主之。
方中用麻子仁为君，滋燥润肠，以通肠腑；杏仁配合麻子仁润肠通便，同时还能够降肺气，使肺气下行，输送津液至大肠以濡养之。
枳实、厚朴、大黄，是小承气汤的药味，但小其制，以泻热去实，通行腑气，使燥热随大便而出。
芍药能养阴血，缓急迫，以助大肠之润。生白芍本身就有一定的缓泻作用。本方用之，既能润肠，亦可通便以利腑气。
以蜜为丸，一是借蜜之甘缓，以取润下缓行之意；二是借其濡润，能滋润肠道，以除燥热。
既然本方在润不在泻，所以小量起用，逐渐加量，以得大便通利为度，不致过用伤正。所以如欲用本方润下者，得其通利，即当停服，不可恃之以为泻药，则去仲景立方之意远矣。
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