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倪海厦伤寒论笔记(一四四)

伤寒偏红第130条辨:藏结无阳证,不往来寒热(一云寒而不热),其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。

【原文解释】脏结未表现出阳热症症候,不发往来寒热,病人不烦躁而安静,舌苔滑,治疗不能用泻下法。

这个条辨什么意思,就是没有阳证,我们不能解表,没有往来寒热,也没有少阳症,当然不能用小柴胡汤,这样也不对证。其人反静,舌上苔滑,不可以用攻下的方法。

照理说,进入阳明证的时候,病人是燥热,烦躁,可是这个病人却是安安静静的。这个病人没有表证,又没有少阳证,又没有阳明证,这种人不要攻他。张仲景所说的攻,就是攻下,我们经方在用到攻下的时候,会用到硝,黄。芒硝,大黄这一类药,都是寒凉的药,这个人没有阳证,当然不能用寒凉的药去攻他。

病人阳不足的时候,他的动作就会告诉你阳不足,白天喜欢躲在家里,晚上还不喜欢开灯,就喜欢黑暗的屋子躲起来,这就是阳不够。如果作为一个医生,没有阴阳难念,你会觉得这个病人是神经病。

藏结的处方,要用阳药,因为我们知道是寒湿结在了脏和腑的中间,所以,我们会开一些祛寒的药和袪湿的药合在一起用,然后把寒湿从小便导出来。这就是治疗脏结的处方,不是不治,是比较难治。

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