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倪海厦伤寒论笔记(一四三)

伤寒偏红第128条辨: 【问曰】病有结胸,有藏结,其状何如? 【答曰】按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

伤寒论第129条辨:何谓藏结? 【答曰】如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。

【原文解释】问:病症有结胸,有脏结,它们会有什么样的表现呢? 答:胸脘部按之疼痛,寸部脉象浮,关部脉象沉,即“结胸”。 什么叫脏结症? 答:和结胸症的症状相似,但饮食如常,时时下利,寸部脉浮,关部脉小细沉紧,叫做脏结症。舌上苔白而滑的,不容易治疗。

病有结胸,病有脏结,这两个的症状如何?有什么差别?按之痛,寸脉浮,关脉沉,就叫结胸。什么叫脏结呢?象结胸的症状,饮食和平常差不多,还时常有下利,脉象和结胸差不多,这就是藏结。舌头上苔是白滑的,这里张仲景说难治,这病不是不治。我们中医有很好的方子来治脏结。

这个条辨就是要区分开一个结胸,一个藏结。很多强的方子,就在这个时候出现。这个结胸和藏结的脉象很象,两个都是寸脉浮,一个关脉沉,一个是关脲小细沉紧,这个不好分。所以,从脉上面很难判断结胸和藏结。

脏和腑是表里关系,肝和胆,心和小肠,脾和胃,肺和大肠,肾和膀胱,所谓表里关系,它们之间应该是相通的,脏结的意思,就是脏和中间有寒湿,这个寒湿白稠的,很粘稠堵在了脏与腑之间,所以,脏结的成因是慢慢累积起来的。

比如说刚开始居于湿地,有湿气比较重,湿邪侵犯了人体,还有一种,就是汗没有透发,特别是现在好多健身俱乐部,人在健身,空调开得很大,健身是希望出点汗,然而,空调开很大,不让你出汗,这样就不对。我们要健身就到户外去,接受天地的自然之气,接受春夏秋冬四时之气,就算伤到了,病都是在表,麻黄汤,桂枝汤,葛根汤就可以解决,甚至是小柴胡汤都可以。

明明是夏天,你跑到空调房去做运动,这样不好。这都是现在生活得很好,现代文明带给大家的。如果你汗没有透发,或者养尊处优,需要流汗而没有流汗,慢慢的时间一长,很多的津液累积在身体关节里面,最后就会停留在脏腑之间,把脏和腑分隔开来,这就是脏结。

结胸,在张仲景的难念,大多是误治所造成的。如伤寒表证,应该用麻黄汤去发表,或者是中风,结果是攻下,这一攻下,本来是要解表,发汗,但是,现在是攻下,没有发汗,使得水往下走,跑到肺里面,心窝的地方,这样产生了结胸。

脏结,平常吃东西都很正常,因为病人的腑没有问题,也就是消化系统没有问题,可是就是经常下利,要把消化的食物转化给内脏的时候有问题,因为寒湿挡在了中间,藏结很难治,我们看他的舌苔,舌苔是胃气的地方,舌苔白白湿湿的,这就是寒湿在里面,张仲景说难治,我们中医当然可以治,不要说难治就不治了。例如像四逆汤,里中汤,附子里中汤,吴茱萸汤,这些热的药,看病人的症状来决定用什么处方。

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