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分享个张洁承医生用于五更泄的经验。
五更泄又名晨泄、滚泄。症见黎明之前取痛泻泄。本病多由肾阳虚衰所致,四神丸具有良效。若无腹部冷痛,腰膝酸软,四肢不湿,舌淡胖,苔白滑,脉沉细弱等肾阳虚衰表现,虽泻在五更,亦不可套用四神丸。因为肝气生于子时,旺于寅卯(晚03至07时),若肝气疏泄太过,脾虚不能运化,肾虚失于封藏,当寅卯肝旺之时,亦可出现五更腹痛泻泄。

治疗方法:
抑肝扶脾为主,拟以加味痛泻要方:白芍、防风、白术,苡米、陈皮、补骨脂、五味子。

病案举例:王某,男,38岁。腹泻反复发作2年余。发病时每天清晨5时左右腹部胀满疼痛,因疼而醒,泻下清稀,迫不及待,泻后渐安。曾多次大便镜检,均无异常发现,屡服四神丸、附子理中丸,诸症依然如故。察其舌质淡胖而有齿痕,舌苔薄白稍腻。诊其脉象,沉弦而有力,辨证属肝气乘脾泻泄。选用加味痛泻要方:白芍、防风、白术,苡米、陈皮、补骨脂、五味子。每晚临睡前服用。1剂减轻,3剂痊愈。

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