《五行针灸指南》读书笔记(七）

第九章 腧穴组合

一、附体：外七龙和内七龙 食用外七龙穴和内七龙穴的历史可追随到孙思邈（公元6-7世纪）之试用13鬼穴，甚至还可能源于更早的年代（参阅《沿着黄帝的足迹》，213-214页）。 把诊断和治疗“附体”纳入治疗大法，是华思礼教授在传授五行针灸时，对“巫”的某种传承。承认有这样一种情况，即一个人看来被自己所不能驾驭的某种能量控制。 在病人身上，“附体”没有任何“玄”的意味！相反，它是构成病人的天然保护机制的一部分，保护他免受更深的精神伤害。严重时，病人可能的确感到自己似乎被某种力量控制，不过我们最好把它看成是人失去自我控制，而不是一种外力的强加。 精神分裂症或精神病患者是“附体”之极端例证。在不太典型情况下，病人仅有一些奇怪的表现或者轻微行为一场，只有最敏锐的观察者才能发现“附体”的存在。此时我们感到自己不能真正接近这个（有“附体”的）人，当我们试图与之接近时，会有一种空洞之感，不像与正常人的接触。 清除“附体”是五行针灸最有益、最有效的疗法之一。施治者着急内七龙穴或者外七龙穴来帮助驱赶邪灵。用更现代语言表达——针刺七龙穴可起重新沟通心神的作用：使病人的“神”从它的防卫屏障后重新显现。当针刺发挥作用时，“附体”得以清除的信号是病人跟我们能有眼神交流，而眼神空洞无神正是“附体”之特征。 为什么会出现“附体”？ “附体”的出现，一定是病人已经长期经受持续或极端打击，它如此严重以至超出一个人的正常承受能力。为保护自己，免受进一步痛苦，我们会缩回到自己创造的一个内心世界中寻求安全。某种程度上，“附体”类似一个人一直处于受惊状态，他人可能对此毫无知觉，而一旦到了非常程度才被人注意。任何大的创伤、打击或持续的精神压力，诸如吸毒、酗酒、性虐待或身体摧残等都可导致“附体”。一些沉重事件，如童年遭遇父母突然死亡，都可以是“附体”的成因。 一个有“附体”的人，常常是那些身体和意识显然能正常运行的人，但它们受到损伤的“神”已经躲到屏障之后。这个人因此还能抱住他的工作，只有最敏感的观察者会注意到他的异常。当情况恶化，身体与意识也会受到损伤，此时身心已异常。病人失去正常运转的能力，到一定程度，大家都意识到他显然已严重失常。 那些被“附体”的人，常常感到自己失去方向，似乎不能肯定周围究竟是怎么回事，其“神”陷入困惑之中，把他拉入另一个世界，在这里正常的行为规则见见不复存在。此时我们可能听不懂病人再说什么，因为语言能反映这种异常。在极端病例中，病人自己会说被其他力量左右。被“附体”的人常会说：“我身体内有种东西主宰了我……”一病人曾说：“我脑袋里的恶魔告诉我该做什么。” 怎样发现“附体” 唯一确定“附体”是否存在的方法是注视病人双眼，试图以己之神会彼之神。眼睛乃心灵之窗，它能反映病人有神、无神。要求病人注视你的一只眼，你对视病人的眼，专注于病人与你对视的那只眼，用你的凝视力与病人的神取得联系。如没有“附体”，在这样直接的凝视下病人会感觉不安，会眨眼或微微躲开视线；而一个有“附体”的人，他不会有任何反应，你感到自己面对一片空白，或有如临深渊之感。 随着不断实践，我们将学会辨认病人有神无神。起初不易把握，因此所有治疗者都应查看每个病人的眼神，作为诊断的一部分。 治疗 治疗又称放出七条龙以祛邪，使用“内七龙”与“外七龙”两组腧穴。在我的实践中，发现区分这两种失调很不容易。在一个可认为是外因造成“附体”的情况，如长期受虐待，使用“内七龙”可清除“附体”；而有时明显属内因造成，如酗酒，可能需要外七龙来治疗。 治疗一定从使用“内七龙开始”，只有极少数情况下，即“内七龙”尚不足以祛除“附体”时，才使用“外七龙”。无论内、外七龙，都先用泻法（龙先平息邪魔），然后予补法（龙祛除邪魔）。 每条龙各有七个腧穴，要求每个穴位必须得气，以确保治疗成功。如同开密码锁，每个插销都要对准才能解开密码。 清除“附体”之后，紧接着一定要监测有无“邪气”并治疗。即使以前曾做过“祛邪”治疗，也必须重复，因为“附体”可掩盖“邪气”。 使用内七龙的步骤

• 首先检查并记录脉象；通畅“附体”清楚后，脉象上有所反映
• 在病人身体上标记以下穴位：
  -主穴鸠尾（剑突下约1/2cm）
  -天枢（双侧）
  -伏兔（双侧）
  -解溪（双侧）
• 按以下方式进针
  -从上至下进针（首先针鸠尾）
  -从右到左，带泻意
  -直刺，刺入后针能直立，要求得气，并保持得气感；如针倒伏，须进针深一些
• 要求病人反馈对每个穴位的得气感；如果其中一穴未得气，须重新进针直到得气；如果所有七个穴皆定位不准，治疗将无效
• 所有穴位正确针刺后，将按进针的先后顺序给每个穴位充分施以泻法（180度反时针方向旋转），先右（穴）后左，然后留针
• 可留针20分钟左右，但如果“附体”已经清楚，则可提前出针，出针顺序与进针相同；留针期间，不时检查病人眼神和脉象
• 如果超过20分钟“附体”尚未清除，按进针顺序个每个穴位充分施以补法，注意：先左后右！然后依次出针
• 再次检查“附体”是否得以清除
  -已清除，进入下步“祛邪”治疗
  -未清除，使用“外七龙”
  
  使用外七龙的步骤
• 重复针内七龙的步骤，但使用以下腧穴：
  -百会
  -大杼（双侧）
  -肾俞（双侧）
  -仆参（双侧）

如果你肯定在内七龙/外七龙治疗后，“附体”仍未清除，不要进行“祛邪”治疗，而以病人五行所属原穴结束治疗。嘱病人下次再来，重复以上整个步骤。第一次治疗时，如果你很专注并肯定所有穴位都已得气，“附体”不能清除的情形较少见。不过可能在有些情况下， “附体”非常顽固，甚至需要两次才得以清除。

三、邪气

五行针灸中“邪气”（aggressive energy，AE）这个概念是指人体内的一种浊气（《沿着黄帝的足迹》，19页），可认为是邪气的另一个称谓。其他形式的浊气还包括“附体”和“夫妻不和”。上个世纪60年代，法国著名针灸师拉维尔首先提出“邪气”（AE）这一概念，他是华思礼教授的针灸老师之一。据拉氏观念，有两种方法可清除人体的浊气（邪气）：

• 通过背俞穴、
• 通过五输穴
  
  
  
  五行针灸使用的只是第一种方式，其他针灸流派，包括现代的中医，使用第二种方式清除邪气。
  根据五行针灸理论，认为邪气存在是治疗的一大阻滞，为了保证整个治疗有效，必须先清除邪气。除有“附体”的病人，其他所有病人皆应首先进行祛邪治疗。
  有无“邪气”的诊断和治疗同步进行，使用各脏的背俞穴。
  “邪气”的出现是长期精神压力或精神创伤作用于五行中的一行，削弱其防御能力的结果。之所以称其为“邪气”是因当五行之气受削伐，它不再是人健康时的生生之气，而变成一种破坏力与我们自身为敌。此情况一旦出现，受损这一行为摆脱“邪气”的困扰，将其传至另一行。据五行相生规律，为保护其子不受邪气，遂将邪气传给最远一行，即通过相克将邪气传给其孙。一旦“邪气”出现，五行之相克即成为一破坏性循环。在其他所有情形下，五行相克其平衡、制约作用。

如火受“邪”，它不会把浊气传给其子土，而传其孙金。如果“邪”太盛，而金难受之，则金再将“邪”传给其孙木，依次类推。

据五行针灸理论，当“邪气”沿着相克顺序进行破坏性传递，致五行皆受此浊气，人体内将五足够正气维持生命，死亡便是最终结果。如“邪气”从木传到土，然后土到水，从水到火，直至五行全部失守，这相当于西医所谓肾衰竭（水行紊乱），继而导致心衰（火行紊乱）。

“邪气”只见于五脏。六腑因其中空之性，能自行祛邪于外。

邪气的成因

• 持续的精神压力使五行受伐
• 各种形式的精神打击、床上，包括放疗、化疗，突然或持续的惊吓
  
  为什么邪气会反复
  
  邪气的出现是身体受到打击的标志。如这种打击持续，邪气会重新出现，除非病人的护持一行通过治疗得到加强，能抵御进一步的压力，这需要得到足够深入和频繁的治疗。如病情无改善或加重，治疗者一定再次检查有无邪气，以保证其他治疗前邪气已清。如确有邪气，你当自问：是原来的治疗取穴不准使邪气未能正常排除？还是因为治疗没能针对病人的护持一行？或者病人仍然在巨大压力之下？
  
  以下情形当怀疑可能有邪气存在
• 当患者表现出明显的情绪不稳，这是五行处于紧张状态的表现
• 患者易哭
• 胸部和上背部疼痛
• 背俞区，尤其在肺腧、心包俞和心俞区肌肉紧张
• 以上背俞区皮肤出现红斑
• 背俞穴进针处有白色凹陷，针尖好似被皮肤吸入，针孔周围随即出现红斑
  
  治疗原则
  除有“附体”情况下（以内七龙和外七龙治之，然后祛邪），每个病人的第一步治疗都是祛邪。如邪气未清除，实施任何其他治疗终将无效，甚至会令病人感觉更差。祛邪治疗时，如果按赔偿针刺背俞穴的深度进针，非常危险！因为这样会引邪深入，令病人身心受害。
  
  邪气的诊断和治疗步骤
  针只能浅浅刺入皮肤。不可将针刺至针身与身体成90度直角的深度，针身与身体最多呈45度。只有在进行祛邪治疗时才如此进针，其目的为避免将针刺入该穴之正常深度，而只是打开一向外的通道，给“邪气”出路。这样浅刺进针，任何“邪气”皆可清除，而不致有引邪深入之虞。
  

将针刺入分布于膀胱经第一线的五脏背俞穴，双侧皆针，穴位如下：

• 肺俞
• 心包俞
• 心俞
• 肝俞
• 脾俞
• 肾俞

只有在发现心包俞有“邪气”时，才针心俞。这与五行针灸所强调的原则一致，即尽量避免针刺与心有关的腧穴。在刺心俞时，须格外谨慎，勿进针过深。如果“邪气”已波及心脏，过深进针必令“邪”深陷，极其危险，慎之！

针刺入所有五脏背俞穴后，等待5-10分钟，观察有无圆形红斑出现于任何针刺部位。为确定红斑非皮肤对针刺之过敏反应，在背俞穴附近，非腧穴位置，刺入几针对照。如对照针有红斑出现，应待此处红斑消退后，才能判定背俞区之红斑是否属“邪气”反应。

在背俞区针孔周围，“邪气”可表现为深浅不等的红斑，直径为0.5-2cm。如“邪气”之出现于一侧背俞区，应调整另一侧的针，很可能这些针位置不准，因为“邪气”很少仅出现于单侧。

待针孔周围红斑退尽后才可出针，可能需要20分钟至2小时以上。条件允许时，应留出充足时间，以确保一次治疗将“邪气”祛尽。因此安排首次治疗时，不妨准备两小时。如果下以病人已在候诊，而前一病人时间不够，仍可出针，但勿闭针孔，最后以病人的护持一行原穴结束治疗。并嘱其尽快返回，下次继续行祛邪治疗。

如病人离开仍有邪气表现（红斑未退尽），出针后它会通过针孔继续向外排，因此病人下次来时，可能已无“邪气”表现。不过，为确保祛邪彻底，仍应再次针背俞穴检查。

我们可把这些针想象为一根根避雷针，将邪气引出体外。

怎样判断何时应该出针

• 即使邪气完全排除，针孔周围仍可有淡淡红色，如再侯10-15分钟仍不退，可能是皮肤对针之反应；这意味邪气已除，可安全出针。
• 有时红斑可能由针灸针引起，尤其在肾俞穴处，即使此处并无邪气。记住：如果红斑不随时间小腿，表示并无邪气。
• 如怀疑，则留针时间稍长。随着经验积累，你会判断何为、何非邪气反应；何时表示邪已退尽，何时邪未清。

帮助提示

• 清除附体后，一定要重复祛邪治疗，因为附体能掩盖邪气。
• 如不能肯定背俞穴定位（有些病人的背俞穴很难确定），先从上至下，然后再从下网上数以便更准确定位。遇到很困难的情况，难以数清脊椎时，则将针刺入跟所有背俞穴相当的位置。人的脊背可能完全或有畸形，可能很难找到椎间隙，尽量把我们能用的法子都用上。总之目的在清除邪气，而非腧穴准确定位的练习。
• 邪气重新出现告诫我们不可沾沾自喜，可能以为有些问题尚未得到解决：或涉及治疗（五行判断有误），或涉及病人生活方面的问题（过度饮酒、吸毒或处于受虐关系中）。

祛邪治疗举例

• 一病人因骨癌广泛转移接受大剂量放疗，接受放疗的背部看上去如被烧伤：皮肤红，触痛明显。祛邪治疗后，皮肤烧伤的颜色消失，而呈正常红色，长期以来之疼痛亦为之大减。
• 一病人因重度呼吸困难、胸部刺痛而就诊，祛邪治疗后，诸症皆失。
• 另一严重腰痛患者，祛邪后，腰痛顿失。
  
  
  三、夫妻法则

夫妻法则表示左手脉力应略强于右手脉力。左脉成为“夫”脉，右脉为“妻”脉。

在一个传统社会中， 一般认为夫主外而妻主内。每人自身亦有夫妻两面，即阳刚一面和阴柔一面。无论男女，其夫面，包含君主之官——心。正常情况下，左手夫脉应略强于右侧妻脉，表示君当其位。反之，则心失主宅，生命危矣。

病人有夫妻不和脉之特征表现为另一种无可奈何之感，反映于脉象为左手三部脉甚虚，而右手脉象十分有力。此时病人的语言常能证明此脉象，它们会说：“我坚持不下去了”，“我想放弃”，“我看不出活着还有什么意义”。

夫妻不和乃由某种创伤、打击造成，尤其来源于人与人的冲突、不愉快（此时心难主宅局面），使各官（脏腑）承受相当压力。例如，一男或一女可能感到自己是双方感情中受害一方（妻子一方越权），或认为对方对自己要求过分（丈夫一方不得不接管大权，而妻不情愿）。

切记：两侧脉象不同不一定表现出显著差异，即妻侧正常（+），而夫侧甚弱（-2），脉象之差别往往是相对的。夫妻不和脉最重要标志是心和小肠之脉严重不足，因为它们正挣扎求生存。另一标志是右手三部脉出人意料有力，而病人给我们以绝望、无可奈何之感。

治疗

治疗十分特殊：

• 泻妻以助夫
  为达到此目的，通过经气转化将“妻”（右）侧所有脏腑之气血转给夫（左）侧脏腑。

根本上说，纠正夫妻不和之治疗是极尽简单，却具有起死回生之深刻效力。如此不合未得纠正，君主之官可能因不堪重负而行将倒下，最终导致生命终结。一旦诊断确定，夫妻不和必须立即予以治疗。如不予处理，将危及生命。

治疗步骤

• 补至阴，复溜（双侧） 夫侧水受妻侧金所补
• 补太溪（双侧） 经气通过五行相克从妻侧之土转到夫侧的水
• 补中封（双侧） 经气通过五行相克从妻侧之金转到夫侧的木

最后由补君主之官心来收功，恢复其主宅：

• 补腕骨、神门（双侧） 补心与小肠之原
• 补病人五行所属原穴（许可时可加灸） 把主动权交给病人
  
  如果夫妻不和脉第一次治疗时未得到纠正，病人下次来时重复以上治疗。

夫妻不和脉是心脏承受巨大压力的表现。因此应要求病人几日后返回做进一步治疗并检查此不和是否已纠正，如果仍存在，要重复治疗直到它消除。

四、出入阻滞

经气在十二官之间循环往复运转，我们称此为卫气的循行，相对于五行之间气机的生克转化来说，卫气循行更浅表。在卫分阶段，经气由心传递到小肠，由小肠传给膀胱，再传到肾，如此沿十二官顺序循环传递（始于心最后又回到心）。

经气在卫分上流转可能在前一官末端至后一官始处受阻。果如此，则经气积聚于前一条经脉，而不能像正常状态下流动到下一条经脉，此即为出入阻滞。这些阻滞一定只能通过脉象诊断，也可能表现为颜色、声音或者情志方面的失调，或者在阻滞周围出现一些身体症状。

任、督二脉之间也可有出入阻滞，成为任督不通。这是所有出入阻滞中最严重一种，阻止这两大经脉对十二经的气血供应。任督不通在脉象上表现为双手三部脉皆虚（十二官脉皆为-2，三部脉沉取皆无），病人表现为气血衰竭。只有任督不通得以纠正后，病情才会出现转机。

阻滞主要出现在五行中两行交接之处，如木之末与金之始处。同一行之间很少出现阻滞，如胆和肝之间，因为同属一行之阴阳二官会尽量均分气血。不过，有时也会出现阻滞，脉象上成为分裂脉，通过针补气虚一官之络穴调整二者经气。

如木和金之间有阻滞，脉象上会出现肝胆之脉（木所主）相对盛大，而经气在卫分流经下一站，大肠与肺脉（金所主）相对虚弱。好像是肝经在其经气出口期门穴受阻，使经气不能由肺经入口中府穴传入肺，我们称此为肝/肺阻滞。脉象会显示肝胆之脉实而紧，而肺、大肠之脉显空虚。可能还有其他感官信号的改变，提示该阻滞存在，比如易受激怒，易生气动怒，胸部发紧、疼痛，或面带白色（肝或肺失调的表现）。

何时出现出入阻滞

尽管出入阻滞可能一开始就已存在，它们常于治疗数周后出现。如在几次治疗后出现，表示气血状况在深一层改善，是疾病由里出表的佳兆。由于它会暂时引发一些令人不舒服的症状，因此很有必要告诉病人此乃病愈之象，不必担心。

大的阻滞如任/督不通，则是另一回事，它如闸门切断整个经络之气血流通，造成十二官虚损。任/督不通常见于童年手术之后，剖腹产手术后难以康复亦与此有关。所有伴有严重及长期疲倦症状的疾病，或伴有全身多器官功能逐渐退化的情况，诸如多发性硬化症（MS）等，都应考虑任督不通。

出入阻滞长期存在，表示经气只能从一官缓慢流动至下一官，这可能正是所有疾病之根源。如在妇女，肾、心包阻滞或脾、心阻滞可引起，或至少加重乳房囊肿，因为正常时循行至胸部之气血此时不再顺利流通。

如一病人就诊，既往胸部有问题，尽管不能从脉象上肯定是否有以上出入阻滞，作为一预防性措施，考虑其存在之可能并予以治疗总是十分重要。

由于会阴穴所处位置，治疗者往往下意识情愿没有任督不通。因此切记提醒自己，为避免这一治疗，我们可能下意识说服自己：病人脉象比实际强。此类情况发生频率极高，而疏通任督的效果令人惊叹。

一旦发现出入阻滞，应立即解决，否则将阻碍整个治疗。不像任督不通，这些阻滞不一定表现为两个脏器之间存在明显差异，而表现在脉象上：位于经气出口处的脏器脉带一点紧象或硬，而与之相接脏器脉象显得弱一些。任督不通将阻滞病人的任何改善，其他阻滞对病情没有如此大影响，但会有些令人不适的短暂副作用。

除任督不通，任何一出入阻滞的出现皆表示气机在卫分循环受阻。一定应让病人和你自己安心，此通常为佳兆，至少气血正有力地通过原本日益闭塞之通道。

出入阻滞治疗（任督不通除外）

治疗极其简单而效宏

• 针补经气实之一官所属经脉出口穴（双侧），先阳后阴（即先左后右）
• 针补经气虚之一官所属经脉入口穴（双侧），先阳后阴

在上例中，需先补肝经之期门释放堆积于肝经之尾之经气，后补肺经入口中府，将所释放之肝气引至肺

疏通出入阻滞时不灸。因为此时并不打算温暖该穴，只为疏通其停滞之气。

任督不通治疗

• 针补会阴、承浆（不留针）
• 针补长强、龈交（不留针）

由于会阴、长强二穴位置的特殊性，应让病人能选择同性治疗者针刺以上穴位。如病人更愿意由原来的针灸师，而他与其性别相异，治疗时应有与病人同性之另一人在场。

出入阻滞穴位列表

入口穴位一定是每条经脉之首穴，但大肠经除外，其入口为合谷。对女性，心包经第二腧穴天泉为入口穴，因妇女禁针心包第一穴：旁开乳头之天池。各经出口穴各补相同。

出入阻滞穴位表

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入口 出口

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心极泉 少冲

小肠 少泽听宫

膀胱睛明至阴

肾 涌泉步廊

心包 天池（女性：天泉）劳宫

三焦关冲耳和口

胆瞳子髎足临泣

肝 大敦期门

肺 中府列缺

大肠 合谷 迎香

胃承泣 冲阳

脾隐白 大包

任会阴承浆

督 长强龈交

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五、瘢痕导致的阻滞

手术后形成的瘢痕组织或者人受伤后，可能阻碍经气运行的通路。经气会在瘢痕周围或通过瘢痕另寻通路，但在伤痕严重而深大之处，很难建立另外通路。如治疗陷入僵局，可能因为经气难以通过有瘢痕一边，不能像流经身体其他部位那样通畅无阻。

此情况常见于曾经历重大手术的病人，如子宫切除术，剖腹产术等，此时手术切口划过任脉和其他一些经脉。

治疗

治疗极其简单

• 将针刺入紧邻瘢痕上下之腧穴，顺经络方向行针，施补法。例如，腿部经过肝经循行区，在蠡沟和中都穴间有瘢痕，顺经脉方向则先针蠡沟，后针中都。如膀胱经飞扬和跗阳穴间有瘢痕，则先针飞扬，后针跗阳。
• 针用补法往往已足够，但如未达到期望效果，可泻先针之腧穴，即上例中的蠡沟与飞扬可泻之，并留针，然后刺中都和跗阳，把经气引将过去，穿越瘢痕。
• 如瘢痕跨越好几条经脉，则可参考脉象，治疗针对明显失调的脏腑。如，瘢痕在手臂肺经和心包经上，而治后心包之脉象无改善，则应针位于瘢痕上下方心包经腧穴。
• 下腹曲骨穴处有瘢痕时（常见于剖腹产），当针会阴，中极。