实用中医药｜月经不调的中医治疗
凡是月经的周期或经量出现异常者，称为月经不调。《妇科玉尺》去：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调”，其主要发病机理是脏腑功能失调，气血不和，冲任二脉损伤所为。
月经不调是妇科常见病，除期、量的异常改变外，常伴有经色、经质的变异。月经不调有以月经周期改变为主的月经提前、月经延期、月经先后不定期、经期延长等；有以经量改变为主的，如月经过多、月经过少等。
中医认为，月经不调多为气血亏虚，营血衰少，冲任气血不足，血海不能满溢所致。当以益气养血，调理冲任为治，中医辨证施治，主要分为以下几型。
1.血分实热型：主要表现为月经提前，或月经过多，颜色深红或紫红，粘而稠，心胸烦闷，面红口干，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数或洪数。当以清热凉血为治，可选用清经散加减，药取丹皮、地骨皮、白芍、青蒿、黄柏、茯苓、生地、旱莲草、玄参、山栀各10克，竹叶、夏枯草各5克，水煎服，每日1剂；余药渣可水煎取汁足药浴，每日1～2次，每次10～30分钟（下同）。
2.阴虚血热型：主要表现为经行提前，月经量少，经色鲜红，质地粘稠，两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。当以养阴清热为治，可选用两地汤加减，药取生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶（烊化）、龟板胶（烊化）、旱莲草、知母、胡黄连、黄精、天冬各10克。
3.肝郁化热型：主要表现为经行先期，或月经过多，或月经过少，色红或紫，或挟有瘀块，经行不畅，乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，苔薄黄，脉弦数。当以舒肝清热为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀、柴胡、当归、白茯苓、白术、白芍、夏枯草各10克，梅花、竹叶、甘草、薄荷各5克。
4.肝郁气滞型：主要表现为月经延后，量少色暗有块，小腹胀甚而痛，胸胁乳房作胀，舌苔薄，脉弦或涩。当以舒肝解郁，行气活血为治，可选用逍遥丸加减，药取柴胡、当归、茯苓、白术、白芍、乌药、木香、元胡、香附各10克，砂仁（后下）、薄荷（后下）、甘草、炮干姜各5克。
5.寒湿凝滞型：主要表现为经期延后，或月经过少，经色暗淡而量少，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。当以温经行滞为治，可选用温经汤加减，药取党参、牛膝、当归、川芎、白芍、桂枝心、莪术、丹皮、小茴香、乌药、木香各10克，细辛、炙甘草各5克。
6.脾肾阳虚型：主要表现为经行延后，或月经过少，经色淡而量少，质地清稀，小腹绵绵作痛，喜热熨，按之痛减，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。当以养血温经，扶阳散寒为治，可选用大营煎加减，药取当归、熟地、枸杞、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂、菟丝子、巴戟天、鹿胶（烊化）、山茱萸、龙眼肉各10克。
7.气血亏虚型：主要表现为经行先期，月经过多，或月经过少，经色淡红，质地清稀，或时如土黄色，神疲肢软，心悸气短，或纳少便溏，或小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。当以补气摄血为治，可选用归脾汤加减，药取党参、茯苓、白术、山茱萸、当归、黄芪、大枣、远志、枣仁、木香、龙眼肉各10克，生姜3片，甘草5克。
8.肝肾不足型：主要表现为月经量少，或月经后期，色鲜红或淡红，腰膝酸软，足根疼痛，或头晕耳鸣，舌淡少津，脉沉细。当以滋补肝肾，养血调经为治，可选用当归地黄饮加减，药取当归、熟地、山茱萸、杜仲、牛膝、山药、炙甘草、菟丝子、续断、枸杞子、阿胶（烊化）、鱼鳔胶（烊化）各10克。
9.气滞血瘀型：主要表现为经来量少，或月经后期，色紫暗有块，小腹胀痛拒按，血块排出后疼痛减轻，舌质紫暗或有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。当以活血化瘀为治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、川芎、当归、白芍、生地、香附、乌药、三七、月季花、益母草各10克，甘草、红花各5克。
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