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康复评估:运动功能检查——肌力篇

来源:国际康复医学资讯

编辑:小康

肌力(myodynamia)指肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。除肌肉的收缩力量外,还可以动作的幅度与速度衡量。

肌力分级肌力大小程度分六级

0级:肌肉完全麻痹,通过观察及触诊肌肉完全无收缩力;

Ⅰ级:病人主动收缩肌肉时,虽然有收缩,但不能带动关节活动;

Ⅱ级:肌肉活动可以带动水平方向的关节活动,但不能对抗地心引力;

Ⅲ级:对抗地心引力时关节仍能主动活动,但不能对抗阻力;

Ⅳ级:能抗较大的阻力,但比正常者为弱;

Ⅴ级:正常肌力。

肌力测定方法肌肉肌力检查方法

嘱咐被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动,同时检查者给予适当阻力,以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法:

颈丛支配的主要肌肉肌力检查

  • 菱形肌肌力试验

菱形肌患者两手叉腰使肘关节向后用力,肩胛内收,检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。

  • 冈上肌肌力检查法

冈上肌患者肩外展15°时,检查者给予阻抗,并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。

  • 冈下肌肌力检查法

冈下肌患者肘关节屈曲后再使前臂外旋,并在冈下窝处触摸此肌。

  • 胸大肌肌力试验

胸大肌上臂平举状态下强力内收,检查者给予阻抗。

  • 背阔肌肌力检查

背阔肌使上举之臂放至水平位,检查者给予阻抗,或使臂下垂向后伸并给予阻抗,触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。

三角肌的三个部分及其作用

  • 三角肌肌力试验

三角肌抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。

  • 肱二头肌肌力检查

肱二头肌屈前臂并使之外旋,检查者给予阻抗。

  • 肱三头肌肌力试验

肱三头肌屈前臂后再伸直,检查者给予阻抗。

  • 拇长伸肌肌力试验

拇长伸肌患者拇指末节伸直,检查者给予阻抗。

  • 拇长展肌肌力试验

拇长展肌患者拇指外展并稍伸直,检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。

  • 拇长屈肌肌力试验

拇长屈肌患者拇指末节屈曲,检查者给予阻抗。

  • 指浅屈肌肌力试验

指浅屈肌患者屈曲第2-5指的中节,检查者给予阻抗。

  • 桡侧腕屈肌肌力试验

桡侧腕屈肌患者屈腕及外展,检查者给予阻抗,并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。

  • 尺侧腕屈肌肌力试验

尺侧腕屈肌患者屈曲并内收腕部,检查者给予阻抗,并触摸收缩的肌肉及肌腱。

  • 小指展肌肌力试验

小指展肌患者小指外展,检查者给予阻抗。

腰丛支配的主要肌肉肌力检查

  • 髂腰肌肌力试验

髂腰肌患者仰卧位,使髋关节屈曲,检查者给予阻抗。

  • 股四头肌肌力试验

股四头肌患者仰卧位,膝关节与髋关节屈曲,然后伸直小腿。

骶丛支配的主要肌肉肌力检查

  • 臀大肌肌力试验

臀大肌患者俯卧,小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面,检查者给予阻抗。

  • 股二头肌肌力试验

股二头肌患者仰卧,先将膝关节与髋关节屈曲抬起,然后再强力屈膝,检查者给予阻抗。

  • 胫骨前肌肌力试验

胫骨前肌患者足伸直,内收并提举足内缘,检查者给予阻抗,并触摸收缩的肌肉

  • 拇长伸肌肌力试验

拇长伸肌患者拇指伸直,检查者给予阻抗,并触摸紧张的肌腱。

  • 趾长伸肌肌力试验

趾长伸肌患者伸直第2-5趾的近端趾节,检查者给予阻抗,并触摸紧张的肌腱。

  • 腓肠肌肌力试验

腓肠肌患者仰卧位,使足跖屈,检查者给予阻抗。

肌力测定的临床意义


通过检查肢体肌力,可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围及其分布情况。神经系统疾患(如大脑半球、脊髓或周围神经损害)常见到某个肌肉或肌群出现不同程度的肌力减弱或瘫痪。外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎缩。各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。此外肌无力或瘫痪亦可见于低钾血症。

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