清代医家治耳鸣常常从脏腑辨证。比如说,胆脉络耳,耳鸣实证责之胆,耳鸣虚证责之肾。
讲一则医案,详细说说如何从脏腑论治耳鸣。有一中年女子,右侧持续性耳鸣将近一年,伴随头痛、头晕、周身乏力等症状,而且听力下降。
经检查发现,双耳高频听力下降,双耳鼓膜未见异常,其他也都一切正常。看其舌脉,舌质暗苔薄白,体胖大,脉沉弦细。
什么情况?肝郁气滞、气虚血瘀。
用的什么方呢?
吴茱萸、柴胡、白芍、枳实、川芎、香附、丹皮、石菖蒲、生姜、丹参、人参、当归、桂枝、桃仁、磁石、生甘草
详细分解一下这张方子:此方中柴胡、白芍、磁石、石菖蒲为君;
脏腑辨证责之肝者最多,以少阳胆经络耳,从肝论治,即从胆论治也。像方中的柴胡、白芍都是养肝柔肝之品。
又因女子有听力下降的情况,清代医家喻昌说过“聋病者,其窍中另有一膜”,则必须开窍。用的就是磁石、石菖蒲这些,来开窍息鸣。
川芎、当归、桃仁、丹参、丹皮为臣药,可以补血活血;桂枝、吴茱萸为臣药,可以温阳通脉,条达气血;香附、枳实为臣药,可以理气行滞,达一身气机;最后,人参、生姜、甘草可以补益中焦,化生气血,调和诸药,为臣佐之意。
复诊之时,女子的耳鸣大有减轻,偶有头痛,于是继续调理,直至痊愈。
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