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​老中医的28条临证指要!

根据其读书手札摘录
1 整体失调,多为虚和郁两类病机病变。慢性疾病,多虚亦多郁,常虚郁互見。
2 凡有郁者,必当疏郁为先,而后言补。
3 两感者,本表里之同病,今見有少阴溃于内,而太阳继之于外,即纵肆情欲之两感也。太阴受伤于里,而阳明重感于表者,即劳倦竭力,饮食不调之两感也。厥阴气逆于脏,少阳复病于府者,即七情不慎,筋疲敗血之两感也。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
4 善于解表,可成名医。慢性疾患,不忘解表。
5 凡久治不效,反复发作的重病,頑症,痼疾或交节病作等疾病,必有六涇外邪深伏。凡病色苍白,蒌黄欠华者,当温养脾肺。
6 抓两本,先天之本与后天之本。重三枢,脾胃为中枢,少阳为阳枢,少阴为阴枢。
7 世人认为阳痿火衰者十居八九,其实本症由阴虚者十居八九。多因平素过食肥甘,奉养太厚,或嗜烟好酒,恣欲无度,脾胃受损,水湿得不到正常运化,凝聚为痰,痰浊随气升降,流注下焦,痰火互结,壅踞精室,使气化不利,泌别功能失常清静之地被扰,真阴之地暗耗,铄灼日久則精热而厚,粘稠如胶。前人论求子之法,女莫重于调经,男莫重于养精。
8 对慢性疾病的治疗,在辨证施治的基础上,要注意照顾脾胃,往往先辅以芳香醒脾,淡渗利湿。清热燥湿等法。在后期,则着重辅以健脾化湿。温肾补脾。抑肝扶脾等方法,将这个方法用于再生障碍性贫血,白血病,冠心病。红斑狼疮的治疗,获得很好的疗效。
9 平素形体胖盛,喜食肥甘厚味酒肉者,多易成湿热之质,患病则易成痰湿郁热之证。
10 耳聋症,有因诸经之火,壅塞清道,。有因恚怒扰郁,肝胆气逆。。有因风寒外感,乱其营卫。有因惊损窍闭。或患聤耳,溃脓不止,而坏其窍者。。有因年衰,或因病后,或劳倦过度者,辨其在经在脏,暴聋久聋,在经者,暴聋易治。。在脏久聋者,难治。
11 要善于抓主症,在众多的矛盾中,解决主要矛盾。
12 三消之症虽有不同,但皆須补,清,固兼頋。上消以补阴为主,略佐固涩之品,中消宜清补兼施,下消宜补固结合。治疗体会是症状典型的,较为易治,症状不明显的,辨证分型困难的,较为难治。再有便是不依赖胰岛素的,较为易冶,要依赖胰岛素才能控制的,則较为难治。
13 治以甘温除热,调动体内免疫机制,效如桴瑟。
14 脾胃湿热症状明显,黄腻之苔,弦滑之脉,均难接受滋补之品。方用温胆汤加味,清其中焦湿热,转输正常,津液四布,胆热得清,更有益于肝。
15 营卫不足,特别是卫外之气不足,就易于感冒,或动则气短出汗,临床上均可治以补益中气之法。
16 在病痼疾加以卒病的情况下,由于卒病易治,痼疾难拔,故一般应先治卒病,后治痼疾。痼疾多病情沉重,证候复杂,非旦夕可图。痼疾势缓,变化较少
17 口腔疾大凡病,看来虽在上部,但实际上却由肠胃积热引起,故肠胃积热是本,口腔疾病是标。野萈治舌裂症,有清热滑肠作用,符合中医上病下取的方法,标本兼治,所以它治口腔疾病是有效的。 18 余治小儿疳积,紧紧掌握脾肺二脏,由于脾胃相表里,扶脾阳,固胃液,资肺阴,佐以养肝和血诸法,疗效甚佳。
19 许多疾病过程,尤其是慢性疾病,脾胃功能通常是其病情好转与恶化,预后善恶的标志。
20治病有隔一隔二治法。婴儿体质娇嫩,应用尤多。如小儿咳嗽,同时又泄泻频频,审其火盛,投以清肺热之剂,原属不误,惟患者服药之后,咳嗽未去,而泄泻更频矣。盖肺与大肠相表里,清其肺,火热一見此证,知肺之所以热,乃因心火上迫之故,所谓火刑肺金是也。不治肺而治心,心与小肠相表里,使热从小便而去,不犯大肠,心火既戢,肺金不受火迫,泄泻止而咳嗽亦愈。若見肺治肺,末尝見其效也。
21 乳中结核犹男子之睪丸,溃破即囊痈之属。
22 地中海贫血,用附子,干姜之类,加鹿茸效果良好。足征骨蒸痨热,乃气血大虚,阳失统束之假热,绝不可見热投凉,見蒸退蒸。自此以后,余终生不用清骨散之类治骨蒸痨热之套方。
23 自汗不第属阳虚,盜汗不第属阴虚,验之儿科临床,则无论自汗盜汗,实从气阳不足,卫外不固者居多。
24 肝气条达,阳刚之势解除,经络畅通,诸症皆除。肝肾精血亏損,骨髓失养是内因,而颈椎上連头项,下接躯干,为活动之枢机,最易損伤,且是处乃
太阳。督脉所过之地,至虚之处,乃是容邪之所,极易为风寒湿邪所峉,久之则邪气遏阻,影响太阳经气之畅通,肾精之上达,气血之荣润,督阳之宣行,致使颈椎骨质失荣而发生退行性病变,成为骨痹一证。
25 紫斑病,脉見芤数,凭经验,此病脉形细弱,多易治愈。浮芤而数之脉,每陷死亡。
26 脑血栓形成,其病变部位在脑,病机主要是本虚标实,因虚致痰致瘀。阻塞脑络,气血不通,筋脉失养所致。而阻塞是其关键所在。
27 甲亢患者往往交错出现肝郁痰结与阴虛火旺两型。
28 痈疽未破,毒攻脏腑,一毫热药不敢用。。巳溃脏腑既亏,饮食减少,一毫凉药不敢用,此为要诀。

本文来自:金国荣

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