第四讲 【第12节】 手阳明大肠经经穴 手三里

杏林春雨 第057期 每天一期 第四讲 【第12节】 手阳明大肠经经穴 手三里

【针灸穴位全真解】 【名称】：手三里 【归经】：大肠经穴 【拼音】：Shǒu sān lǐ 【国际标准代号】： LI10 【定位】：在前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。 【主治】：齿痛颊肿，上肢不遂，腹痛，腹泻 手三里是人体腧穴之一，属于手阳明大肠经，出自《针灸甲乙经》。此腧穴在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸；有疏经通络，消肿止痛，清肠利腑的作用；临床上主要用于配合治疗手臂无力、上肢不遂，腹痛，腹泻，齿痛，颊肿等病症。 【腧穴释义】 手三里：里，可作寸解。若屈肘作置，取手阳明经经穴，手三里即在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故名。 【简便定位】 在前臂背面桡侧，在阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。 【解剖定位】 在桡侧短腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。 【功效机制】 疏经通络，消肿止痛，清肠利腑 此穴为手阳明脉气所发之处，且脉气较深，针刺此穴针感很强；其疏通经络、消肿止痛的作用强，故可治疗手阳明经的各种疾患；由于此穴通泻的作用强，具有清泻阳明经郁热、化痰散结的作用，可治疗面颊肿痛、齿痛失音、瘰疬等；此穴通过调理大肠经气而具有清肠利腑的作用，可治疗腹胀、肠鸣、泄泻等肠腑气机紊乱之疾患。 【主治病证】 中医病症：偏瘫，手臂麻痛，肘挛不伸，腰疼不伸，腰疼不得卧，肩背疾患；腹痛齿痛，失喑，颊肿，瘰疬，眼目诸疾，舌痛等。 西医病症：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂，溃疡病，肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎，颈淋巴结炎，面神经麻痹，乳腺炎，感冒。 【配伍应用】 齿痛：手三里、阳溪、悬颅（《针灸资生经》）。 喉痹：手三里、温溜、曲池、中渚、丰隆（《备急千金要方》）。 肩背疼痛：手三里、肩髃、天井、曲池、阳谷（《增订中国针灸治疗学》）。 妊娠水肿：手三里、足三里、肾俞、脾俞、胃俞、悬钟、气海、交信、三阴交、阴陵泉、关元（《新针灸学》）。 瘰疬：手三里、肘尖、肩髃、支沟、足三里（《简易普济良方》）。 【保健养生】 手三里可以治疗腰膝痛，尤其是慢性腰肌劳损，经常揉揉手三里就会好转。 手三里是强壮穴，平时可用拇指揉，每次1~3分钟，也可用艾灸法，每次灸5~10分钟，能显著增强免疫力。 【刺法】 直刺1~2寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。针刺不 当引起的不适感时可弹拔手里。 【灸法】 艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸10~20分钟。 【按摩】 按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。[6] 【现代研究】 对消化系统的影响：在X线钡餐下观察，针刺手三里可使胃蠕动增强。用阻断血流方法，针刺手三里，可使结肠蠕动增强。针刺手三里也可看到空肠、回肠的蠕动发生即时性改变，蠕动强者减弱，弱者增强。利用家兔实验观察“手三里”穴，对大肠运动功能有明显的调整作用。 针灸镇痛作用：针刺手三里穴有明显的镇痛作用，可提高皮肤痛阈，其机理主要与单胺类和脑啡肽类神经介质的释放有关。动物实验表朗，针刺“手三里”能提高脑内亮—脑啡肽和甲硫—脑啡肽以及脊髓内甲硫—脑啡肽含量，并且可使脑内5—羟色胺、5—羟琥珀酸胺和多巴胺升高，从而发挥镇痛作用。电针手三里还可引起纹状体肾上腺素和皮层肾上腺素下降。
【经穴揭秘】 手三里　 【别名】 三里，鬼邪，上三里。 　 【穴义】 大肠经浊气在此降地并覆盖较大的范围。　 【名解】 1）手三里。手，指穴所在部位为手部。三里，指穴内气血物质所覆盖的范围。手三里名意指大肠经冷降的浊气在此覆盖较大的范围。本穴物质由上廉穴传来，上廉穴的水湿云气化雨而降，在手三里穴处覆盖的范围如三里之广，故名手三里。三里、上三里之名意与手三里同。 2)鬼邪。鬼，与神相对，指本穴的气血物质所处为地部。邪，指邪气。鬼邪名意指穴内物质为地部的水湿。本穴物质为大肠经经气中浊降于地的经水，脾土受之，脾土喜燥而不喜湿，今受之水湿，实为受邪之害，故名鬼邪。 【气血特征】 气血物质为天之下部的水湿云气和地部之水。 【运行规律】 天部的水湿云气沉降于地，地部的水液一部分渗入脾土之中，一部分气化上行曲池穴。 【功能作用】 润化脾燥，生发脾气。　 【治法】 寒盛则补之或点刺出血，湿盛则泻之，热盛则泻针出气或凉药水针。
穴位的故事022 手阳明大肠经 手三里:缓解肩颈痛 上回书说到了上廉穴，它是缓解肩臂痛之要穴，今天我们继续沿大肠经的循行路线前行，解读大肠经的第10穴--手三里，还是先来说文解字。

穴位的故事022手三里:缓解肩颈痛
我们《穴位的故事》已经解读了肺经、大肠经的共计20个穴位，全是以2个字命名的，到手三里，则是第一次遇到了三个字命名的穴位，因此从命名规则上，还是有其特殊的意义。 　　说到手三里，就不能不提众所周知的著名穴位“足三里”，一手一足，相互呼应，尽管二者都属强壮穴，但论功力手三里则远逊于后者。与此同时，手三里还与大肠经另外一个穴位相呼应，那就是手五里穴，只是没有“足五里”穴，因而，一穴呼应两穴，这就说明手三里的地位还是很特别的。

那手三里从字面上应如何解读呢？ 　　手，指穴所在部位为手臂部; 　　三里，指穴内气血物质所覆盖的范围。 　　手三里名意指大肠经冷降的浊气在此覆盖较大的范围。本穴物质由上廉穴传来，上廉穴的水湿云气化雨而降，在手三里穴处覆盖的范围如三里之广，故名手三里。 　　需要指出的是，“三里”指的是一个虚拟的影响范围，并非实指。因为在后面，我们还会讲到手五里，它同样也是指的影响范围，只是比三里更广泛而已。因为手三里的水湿云气是由上廉穴传来，而手五里则是由下廉穴传来，因下廉穴的位置更靠近大肠经的天部，因而其在下降的过程中覆盖的范围就更广，这就是“三里”和“五里”之区别。看看下面的示意图就明白了。

低轨和高轨卫星，其投射面是不同的。低轨更精确，而高轨范围更广，从这个角度来理解手三里和手五里就更容易了。
从别有病的针灸穴位库查询，得知手三里确实特殊，除手三里以外，以“手”命名的穴位，只有一个“手五里（大肠经）”;而以“三里”命名的穴位，也只有一个，那就是“足三里（胃经）”。
　　二、手三里可缓解肩颈痛强壮肠胃 　　下廉、上廉和手三里，这三个穴位通常被联合使用，因为它们的功效都是缓解肘臂肩颈疼痛。由于它们依次上升，因而也就渐进式地影响到人体的上部，从肘-肩-颈，逐一展开。 　　①面肿肩颈痛 　　既然是肩颈疼痛，为了区别于上廉穴的肩臂痛，手三里更偏重于头颈面部。大肠经是多气多血的，有时人会因为大便不畅，导致经络不通，气血运行受阻，从而引发的面部瘀肿，肩颈不适，此时点按手三里会起到一定的作用。 　　②消胃胀的强壮穴 　　既然都被称为“三里”，那手三里和足三里，也有相同之处，就是当你感觉胃部气胀时，敲打手三里，有时会不停地打嗝，当浊气排出后，你就顿感胃胀消失了，毕竟，胃和大肠都在一条管道上。当然，两个“三里”穴同为强壮穴，如果你敲打下面不方便，那就敲打上面吧！

说到敲打，这里给大家说点小窍门，不管你是用手，还是用拍打棒击打身体时，如果遇到哪个地方有明显的疼、酸、胀、麻，那就要多拍打此处，通常那个地方就是“阿是穴”，也就是瘀滞点，如果把这个地方疏通开了，上述症状通常就会缓解;另外，如果拍打某处会引起打嗝，则说明其具有消除气滞的效果，可缓解或消除消化道中的气胀。
　　三、功效和主治 　　【功效】 　　消肿止痛、调理肠胃 　　消的是面部肿，止的是肩颈痛，调理强壮的是消化道。 　　【主治】 　　1. 手臂无力，上肢不遂; 　　2. 腹痛、腹泻; 　　3. 齿痛，颊肿 四、总结 　　1、首遇三字穴，穴力覆盖范围广 　　2、缓解肩颈痛 　　3、强壮消化道
《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》 三十二、“十二经脉”理论是中医诊疗的指南 　　《素问·阴阳应象大论篇》曰：“阴阳者、天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始……”。阴主地气其气上腾，阳主天气其气下降，阴阳交合而万物，故阴阳乃天地之道也；其大地万物的生、长、收、藏都是根据阴阳消长的变化进行的，所以说阴阳是万物之纲纪；在春、夏、秋、冬四季中阴阳气候互相交替演化，其世界上的万物及生命就会产生出千变万化，所以说阴阳是变化之父母；随着年、月、日、时的阳生阴长、阳杀阴藏的阴阳盛衰规律，其万物及生命均受此阴阳制约而由生到死，所以说阴阳是生杀之本始。 　　这是论宇宙自然界之无形无象而又有大能量的“阴阳之道”天地万物生命的关系。然而人体之内、亦存在着这无形无象而又有大能量的“十二经脉”阴阳之道，它运化着人体的头、身、四肢、脏、腑、内外的新陈代谢与生死过程，故“十二经脉乃人身之道”。 　　玄门道经云：“一阴一阳谓之道。”故我们的道祖太上老君传教玄门弟子“反朴归真”即是真道。所以追溯简朴乃“归真”的需要；如追求分化道理是“应物变态”的需要。 　　其现代医学在微观现象上已将人体的各器官各组织研究得非常清楚，却缺少这无形无象“十二经脉”之宏观的阴阳道理。故贫道认为，在当今医学理论上，也要学习我们道祖的“反朴归真”，而十分需要反归到最“简朴本原”之“十二经脉”的阴阳道理。因为道生一，一生二，二生三，三生万物。如果只注意于万物各式各样的复杂现象，却忘掉了这个最本原的“一”，就会受众象所惑。 　　贫道认为：其人体之有形的众象表现，可作为“标”的诊断；而简单无形的“十二经脉”机理，可作为“本”的诊候，如“标本互用”，才是最周全、最准确、最合适、最完整的诊疗原则。 　　由于人体产生疾病，皆因“十二经脉”运行不平、如因阴、阳经气虚弱而遭受风、寒、暑、湿、燥、火六淫的不正之气犯人，则病由外入，若由喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之七情所伤害人，则病从内生。所以人体患病均是受内、外的因由而感染，其内、外因由的疾病，都是有道而来的，医者治病即可以有道而排除。按人体患病而种类甚多，实难确定其数量。可是，人体之内阴阳“十二经脉”的运动、仅只有“一升一降”的正负机能。从古到今的“中药医方”不下千万种之多，但是，在投入人体之内所起药物作用，实只有五脏六腑吸收来转化阴阳经脉。由此证明唯有掌握这个最简捷最本原之“十二经脉”的阴、阳、正、负机理，即能灵活应变而处治一切疾病。 　　故贫道认为：发现了“十二经脉”的阴、阳、正、负之本原机理”，犹如世间发现了“阴阳电理”一样，而各有各业的科研，能根据这阴阳电流道理作思路、便可设计研制出各行各业能起作用的“科研仪器”。按贫道研究医掌认为，各门医科如能循着这无形无象之阴、阳、正、负机理的“公式”作思路，亦可能研究出各门医科的“正确治疗”方法。根据贫道在三十余年中采用针灸、按摩、及药物治疗能取得良好的效果，全是以“十二经脉”的核心理论作指导，贫道根据多年的实践证明，认为以上的理想是能够实现的。所以确定“十二经脉”的“阴阳道理”，是各门医科诊疗疾病的“方向盘”。