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小柴胡汤的应用心得

小柴胡汤的应用心得

太阳行于体表,向上向外,以固护周身:阳明主于肠胃,此向下向里,以通降为顺。少阳外从太阳之开,内从阳明之阖,在表里之间,有枢机之职。可以连通内外,承上启下,少阳枢机不利,外不能从太阳之开而表现为寒热往来,内不能从阳明之降而表现为喜呕。肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热,则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。

少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。少阳胆气郁,半表半里之气不和,则上、中、下三焦之气不利,可表现为在上、在下气机不利的症候,如在上表现为心情,在下表现为小便不利等。

小柴胡汤为少阳主方,可以利枢机而外从太阳之开,内从阳明之降,又开达三焦,从而疏利表里内外上下之郁。

:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”,但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。本方既有祛邪之品,又有扶正之药,集寒热补泻与一体之中,具有升达少阳生气,疏解肝胆气郁的作用,能开郁调气而利升降之枢。枢转气机,则内外上下,表里阴阳之气得以通达和利,气血津液随之周流而布达身形各部,从而气血条畅,脏腑安和。

小柴胡汤治疗范围之广,是任何方剂不能比拟的。临床医家,若能知少阳为枢之奥义,掌握小柴胡汤解郁利枢的作用,反复实践,逐渐体会,即可以执荣凯州面治百病,起沉苛, 去顽疾。因此说,小柴胡五脏安和,阴阳平衡,气血谐和,其功甚捷,而其治甚妙。此方无麻桂而能发汗,无硝黄而能通便,无苓术而能利水,无常山草果而能治疟。所调不述共行面政治其因,郁开气活,其病可愈。(《经方临证指南》)

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