中医专家教你吃吃喝喝防治高血压，讲得太好啦！

昨天，中医智库请来了中医专家肖斌医生，为大家讲解了中医治疗高血压的方法。应大家的要求，我们将这次微课制成了文章，让大家真正掌握这些珍贵的方法和经验。

肖斌

中国中医科学院西苑医院

心血管科 副主任医师

坐诊时间：每周六上午

微课回顾

大家晚上好，今天我想和大家谈一谈高血压的中医药防治。

首先，我们要对高血压有一个直观的认识。对于高血压，我们要弄清两个名词，一个是收缩压，一个是舒张压。

我们所说的收缩压，是心脏收缩时的压力，这个压力我们叫做高压，还有一个是心脏舒张时的压力，叫做舒张压，也就是俗称的低压。

一般如何测量这两个压力呢？这两个压力一般是测外周肱动脉的压力，医生多用水银柱的血压计来测压。

中医里其实并没有高血压这个名词，但是患有高血压的中国人是很多的。《中国高血压防治指南》将高血压定义为在没有使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，只要高于这个值，就基本可以确定是高血压。

高血压的危害

高血压带来的危害很严重，我们说它是一个无声的杀手，这个杀手非常厉害，得了高血压，非死即残。

比如，临床上见到最多的就是高血压对心脏的损害。高血压人群的心脏射血分数比较高，也就是心脏跳动的力量很大，这就容易造成左心室肥厚，如果不去管它，就容易造成冠心病，逐渐形成心力衰竭。

第二个危害，就是对大脑的损伤，比如脑梗塞，这个一般就是脑动脉硬化造成的。脑动脉硬化容易造成出血。临床上多见的中风患者多是由于脑血管意外造成的。

在临床上多见的还有肾损伤，同样是由于动脉硬化造成的肾功能不全，严重的甚至会出现肾功能衰竭。再有就是对眼睛的损害，由于视网膜的动脉硬化，造成眼底出血，患者就会出现视物不清，严重的甚至会失明。还有一部分代谢问题，造成胰岛素紊乱和脂质代谢紊乱，最终形成糖尿病和高血脂。

高血压的分类

临床上，我们将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。对于原发性高血压，临床上90%是查不出病因的。继发性高血压有明确的病因，比如临床上发现的嗜铬细胞瘤，就是继发性高血压的一种。

根据高血压的进展速度，又可以分为急进行和缓进行两种。急进行高血压就是舒张压总是在以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿，危害非常大。缓进行高血压病程进展的比较慢，病程比较长，这种患者临床比较多见。

中医如何认识高血压

刚才已经提到，中医没有关于高血压的明确记载。但是历史上不乏患高血压名人。比如三国时代，有史可查的第一对高血压父子就是司马懿和司马昭。三国志里就有记载，司马懿从曹爽手中夺回权力之后，在街上骑马的时候，突然落马，并且“口不能言，以手示意”，据此判断，他就是得了中风，也就是脑血管意外。他的儿子司马昭也是这样，在酒宴上喝得酒酣耳热，突然病发，口不能言，很快就过世了。从他的症状来看，也是脑血管意外，中风。

从高血压的症状来看，中医上可以把它放在眩晕、头痛、肝风、中风的范畴。

中医辨证论治

肝阳上亢型

在临床上，我们经常见一类患者，这类患者多有头晕、头痛，急躁易怒、失眠多梦，甚至嘴里发苦，肢体麻木。中医讲究四诊合参，我们看他的舌质是红的，脉象是弦的。此类病人多见面红火气大等阳热证，中医统称为肝阳上亢类病人。治法上用滋阴潜阳的方法，常用方剂是天麻钩藤饮。

肝肾阴虚型

还有一类患者，症状是腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，此类患者多有内热，所以他们的舌质是红的，脉象是细数的。此类病人多是肝肾阴虚型，治法上滋阴清热，代表性的方剂是杞菊地黄汤。

痰湿中阻型

第三类患者，表现也是头晕，但是和前面两种不太一样。这种头晕是“头重如裹”，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，就是胸口像有东西塞住，一问就是胃口不好、甚至恶心浑身困倦，看舌苔舌体比较胖、边有齿痕，也就是牙齿印。此类患者舌苔是腻的，嘴里发苦，脉象是弦滑的。这类患者从外形上来看多肥胖，还有其他并发症，例如血糖高，血脂高。此类患者的治法是平肝健脾，化痰去浊，常用方剂是半夏白术天麻汤。

瘀血阻络型

还有一种临床多见的患者，这类患者常说胸闷胸痛，痛的很有特点，是刺痛，而且痛处固定，是不会动的，另外还有心慌心悸、四肢发麻的感觉。这类患者口舌青紫、舌暗或有紫色，脉细涩，或者还有早搏的状态。我们把这类患者归为瘀血阻络型，治法上以活血化瘀为主，常用血府逐瘀汤加葛根、地龙来治疗。

特殊类型

在临床上，还有一些特殊类型。常见的比如收缩压比较高，也就是高压比较高，这类高血压老年人比较常见，高压一般在170~，但是低压只有60~。如果使用一些高效强力的降压药，把收缩压降到140~，舒张压可能降到，这时病人马上就会头晕。对这种病人可以加金石一类的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赭石。

还有一种是中青年常见的，收缩压不高，也就130~，但舒张压很高，能达到95~，中医往往用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。

中药茶饮

刚才谈到的是中药治疗高血压的方法。有人会问，中医还有其他的治疗方法吗？这个是有的。但是在这之前我要先说明一下，这些方法都是辅助的手段，比如中药茶饮。

以菊花茶为例，菊花茶可以清肝火，高血压患者要选用甘菊来制茶，可以起到更好的治疗效果，怎么喝呢，每次用3克左右泡茶饮用，每日两三次即可，如果觉得效果不够，还可以用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

茶饮的种类非常多，如果感兴趣可以自己看一下我们准备的这些茶饮。

中医食疗

中医常说药食同源，治高血压的另一个方法就是食疗。比如芹菜粥，芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成，治疗高血压病。

其他的食疗方法也请大家自行查看，这里不多介绍了。

中药足浴

中医还有一些特殊的治疗方法，比如足浴。我推荐一个双桑茺蔚子方组方。桑叶、桑枝各20克，茺蔚子15克。这些中药一定要煮，加水4000毫升煎煮取液，先熏脚后温洗双足，每日1次，如果感觉血压不稳，每天两次也没有问题。10天为1疗程。功效就是利尿降压。适用于高血压引起的头痛、目赤等症。

其他的足浴方法也不做详细介绍，感兴趣的朋友可以自己查看。

中医治疗方案优势

综上所述，中医治疗高血压是有一定优势的，首先，中医治疗高血压对于症状的改善，比如头晕、目赤、耳鸣，效果非常明显，能有效提高患者的生活质量。

此外，中药的降压作用缓和，稳定血压效果好，对早期老年轻度高血压或配合西药治疗较重的高血压，均可防止和缓和血压较大的波动。而且中药副作用少，能减轻肝肾的负担，能减轻或消除西药的副作用。对某些受损器官的逆转以及并发症的防治有一定作用。

三大纪律八项注意

中国军队在世界范围内，都是有名的威武之师，因为他有一个纪律，就是“三大纪律八项注意”，治疗高血压，也有这样一个纪律。

三大纪律：

第一生活规律化；

第二饮食科学化；

第三文体活动经常化。

八项注意：

①保持血压正常

②保持正常体重

③保持正常血脂

④饮食平衡

⑤戒烟限酒减盐

⑥坚持适度的体育锻炼

⑦讲究精神心理卫生

⑧树立自我保护意识

现场答疑

1．肖医生，我平时在吃东西方面挺注意的，不吃特别咸、特别油的食物，为什么还是高血压呢？

高血压的发生，70%-80%与不健康的生活方式有关，20%-30%与先天遗传有关，可以先查明发生疾病的原因。

造成高血压的危险因素有很多，比如肥胖、盐、烟、酒、精神紧张、缺乏锻炼等等

2．高血压遗传吗?

研究表明：父母有高血压史，其子女患高血压的危险是无家族史的2倍；双亲均是高血压患者，其子女的高血压概率为45%；双亲有一方为高血压，概率为28%；双亲均为正常血压的概率为3%。

3．肖医生，为什么我两个胳膊的血压不一样？

有些人量血压会发现，两胳膊的血压数值不同。一般情况，左右上肢血压会有一定的差别（上下），为正常表现。若进一步加大，特别是超过以上时，这个时候一定要警惕，这往往预示着患者患有锁骨下动脉狭窄的可能（较低侧的肢体）。

有人会左上臂血压值更高一些，以为是距离心脏位置较近的原因。其实不然，左心室射出的血液到达右肱动脉的路径反而要比左侧要短一些，能量衰减也明显减少，所以血管侧壁承受的压力更高一些。

右上臂血压高有一常见的原因是大多数人习惯使用右手，右上肢肌肉相对发达，对肱动脉的挤压使其血管增粗，右肱动脉内血流丰富，血压较高！

4．降压药吃了好久，最近身体没什么不舒服的，不知道啥时候可以停药呢？

是否停止服药是有一定前提的：

(1)限于那些没有并发症的高血压。并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大或视网膜病变等等。

(2)没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周围血管病、糖尿病、家族性高血脂等。

(3)高血压被长期控制在正常的水平。

(4)最好是那些单服一种降血压药物者。

此外，患者应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的运动和安定的情绪。还有，他们必须继续定期测量血压，一旦发现血压升高，就必须恢复使用原来应服的药物，以免造成心血管器官的永久性损伤。

5．如何运动降血压？

①轻度高血压患者将血压控制在〈140/90毫米汞柱时，可适当进行运动，包括打球、游泳、慢跑、登山等。最初开始运动时可每天运动15~30分钟，视个人体力而定，以后每隔2一3周逐渐增加运动量，以不造成过度疲劳为宜，并尽可能持之以恒。

②中度高血压患者在血压降到较为安全的范围内才可进行适当运动，最好能降到〈140/90毫米汞柱。否则易诱发心肌梗死、心绞痛、中风等。最初开始运动时可考虑先进行少量运动，如打太极拳、慢步行走、健身操等。适应后可逐渐加大运动量。比如，先逐渐延长慢步行走的距离和时间，然后可改为慢跑还可以适量进行一些如打乒乓球、游泳等运动项目。中度高血压患者在运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。

③重度高血压患者不适宜运动，应该好好休息。只有当血压得到控制并基本平稳后，才考虑适当进行体育锻炼。最初开始运动时可考虑散步或进行室内运动，然后根据病情逐渐适当增加运动量。

6．高血压病人如何自救？

出现头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐并伴血压突然升高的症状时，应立即卧床休息，及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。

7.我家孩子前段时间查出是“青春期高血压”需要药物治疗吗，孩子还在发育期间会不会受影响啊?

青春期高血压的青少年，一般体格发育都比较好，各器官功能也都正常，平时多数没有明显不适症状，只是在运动量过大或过度疲劳时，才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。由于青春期高血压发生一般是暂时性的，过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压就会恢复正常，一般不主张过早应用降压药物，可采用限度盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。

8、高血压与糖尿病有什么关系?

糖尿病与高血压有着千丝万缕的关系，它们互为“祸根”，互为因果，这主要表现在以下几个方面：

①糖尿病人高血压的发生率高，高血压患者中糖尿病的发生率也远远高于血压正常者。

②高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而造成高胰岛素血症。

③糖尿病肾病的发生和发展会引起和加重糖尿病人的高血压，并使靶器官如心脏、血管、眼底、神经系统病变加重。

④一些降压药可以影响糖尿病的控制，以至加重高血糖，如利尿剂失钾、β受体阻滞剂等。

9、降压药物可以经常更换吗？

患者们用习惯了一种降压药之后，如果这种降压药对您没有什么不良反应，而且药效还挺满意的话是不应该经常的更换降压药的。只有在用了该药后，疗效不佳或出现不良反应，医生才会给你换药。如果是降压疗效不够，血压未降到正常，但是没有不良反应，可能是剂量不足，就适当增加剂量。如果剂量已达足量，不能再增加，就要加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停用，改用其他类降压药。

10.有高血压， 平时生活中要注意点什么情况。如果喝中药，可以少吃或者不吃降压药吗？

高血压治疗上是一个全方位治疗的过程。如轻中度高血压应首先注意饮食，控制体重，加强运动锻炼，改变生活习惯3个月后复测血压，如血压仍高才考虑降压治疗，对于中药治疗在辩证的条件下，对症治疗，如果患者症状及血压良好可以首选中药治疗。如重度高血压应选用西药降压药可选血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利或者血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦，有逆转心肌重构等作用，次选为硝苯地平等长效制剂。辅助中药治疗，能平稳症状，减少西药用量。达到最优治疗效果。