银翘散，治水痘
水痘（varicella，chickenpox）是由初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。
中医辩证治疗
1、风热轻证（风热夹湿）
主证：轻微发热，或无发热，鼻塞流涕，或喷嚏、咳嗽。1～2 天后出疹， 疹色红润，泡浆清亮，根盘红晕不明显、稀疏椭圆，并有篷痒感。此起彼伏， 以躯干为多（向心性），二便调，舌红，苔薄白，脉浮数。
治法：疏风清热解毒。
方药：银翘散加减。
连翘10 克，银花10 克，竹叶10 克，薄荷6 克（后下），牛子8 克，甘草30 克，防风6 克，桔梗8 克，滑石18 兑。
方解：连翘、银花、竹叶情热解毒；薄荷、防风轻散解表；桔梗、牛子、 甘草宣肺解表，祛风痰，利咽喉；滑石渗利湿毒。
典型病例：朱玲，女，7 岁，因发热二天，流涕，身上红疹来疹，检查： 低热，额角、头皮、耳后、发际、外阴部可见红疹、水疱、结，咽红，诊为 水痘，风热轻证。予疏风清热解毒之剂：银花10 克，连翘10 克，薄荷6 克 （后下），竹叶10 克，防风6 克，蒲公英10 克，板蓝根15 克，元参10 克， 北杏5 克，甘草5 克，两剂病愈，痂2 周后脱去。
2、热毒重证（湿热炽盛）
主证：壮热，烦渴，口齿干燥，面红，水痘分布较密、紫暗，根盘红晕 较著，泡浆混浊可伴出血性疱疹，或伴牙龈肿痛、舌生疱、大便干结、小便 黄赤、舌红绛、苔黄燥而干、脉洪数。
治法：清热凉营解毒，凉血渗湿。
方药：清胃解毒汤加五味消毒饮。
黄连5 克，银花10 克，连翘10 克，黄芩8 克，赤芍8 克，丹皮8 克， 生地10 克，石膏15 克，获苓10 克，苡仁15 克，芦根15 克，地下10 克。
方解：连翘、银花、黄连、黄芩、地丁清热解毒；生地、丹皮、赤芍凉 营活血；石膏、芦根清胃生津；获苓、苡仁渗利湿热。
如疱疹已退，仍见壮热，神志模糊，口渴饮，甚则，脉浮数，宜清 痘败毒饮加减治之：犀角6 克、生地10 克、赤芍8 克、黄连3 克、黄芩10 克、板蓝恨15 克、石膏20 克、知母10 克、甘草5 克。
典型病例：辛××，女，4 岁，发热3 天，身上红疹、水疱一天来疹。
检查，体温39．4℃，咳嗽，流涕，身上红疹、水疱稠密，根盘红晕明显， 泡浆混浊，有少许化脓，口腔颊粘膜有多个溃疡及水疱，大便二天未解，小 便黄赤，舌质红，苔黄而干，脉洪数。诊断：水痘（热毒重证）给予清热凉营解毒之剂治疗。银花10 克，连翘10 克，生地10 克，黄芩10 克，石膏110 克，蒲公英12 克，获苓10 克，芦根15 克，生苡仁15 克，枯草15 克，甘草 5 克，服2 剂，热减退，水痘量开始减，红晕较浅，化脓减少，上方去石膏， 加蝉衣5 克。并嘱化脓莫用龙胆紫外搽，并戒服煎炒热毒辛辣刺激之品，再 服3 剂，水痘全部结痂，嘱不要用手抓破，让其痂自动脱落。并可以红萝卜、 马蹄（荸荠）、竹蔗煎水代茶。
（二）西医治疗
1．加强护理，保护皮肤清洁，预防继发感染。
2．局部用1％龙胆紫涂抹，不要用激素，以免加重病情。
解毒银翘散(杨桂霞方)
【组成】金银花、连翘各9g，竹叶3g，荆芥1.5g，薄荷、防风、蝉蜕、赤芍各3g，芦根、当归各6g。
【用法】水煎，每日1剂，分早、中、晚内服。
【功效】疏风散邪，清热解毒。主治水痘。
【方解】水痘是外感时行邪毒引起，多属风热轻证，故以清透散解。方中金银花、连翘、赤芍、当归清热解毒，凉血活血为君药;荆芥、防风、蝉蜕、芦根为臣药，解毒透疹，祛风止痒;竹叶、薄荷、甘草为佐使药。诸药相伍，具有清热解毒，活血透疹，祛风止痒的功效。
【加减】因喉肿痛者加牛蒡子、桔梗;面红目赤、较多、热毒偏甚者加紫花地丁、牡丹皮、黄柏以凉血活血;水谷不化者加炒、炒麦芽、炒神曲;恢复期去荆芥、薄荷，加沙参、麦冬。
【医案】纪某，男，4岁。其母代述：发热，全身出现水疱状痘疹2天，伴有纳差，阵咳，二便调。曾服退热药及;中剂，抗菌消炎药无效。故来就诊。查体：体温380C，咽红肿痛，颜面及躯干可见水疱疹密集，根盘稍红，疱浆清亮。双肺呼吸音稍粗，心肺阴性，舌质淡红、苔薄黄，脉浮数。
诊断：水痘。证属：风热型。治宜：疏风散邪，清热解毒。
处方：金银花、连翘各9g，荆芥1.5g，竹叶、防风、薄荷、蝉蜕各3g，紫花地丁、当归各8g，赤芍、芦根、桔梗各6g，牛蒡子5g，甘草3g。3剂水煎口服。
并嘱患者隔离，清淡饮食。若疱疹瘙痒明显，可用剩余中药煎汁或紫药水外擦，并剪短患儿指甲，以免刺破皮肤继发感染。复诊时，颜面、胸部水痘已结痂，体温正常，但见乏力，纳差，汗出，烦躁，故去荆芥、竹叶，加炒山楂、炒麦芽各4g，沙参、麦冬各5g，3剂煎服以祛邪扶正化食。1周后追问家长，述服2剂时，疤疹基本干燥脱落，待3剂服完皆告愈之。
【按语】为病初1～2日有发热、咳嗽、流清涕、全身不适、食欲减退等症状。继之可见头面、躯干皮肤分批出现斑疹、丘疹，少许可见疱疹，部位表浅，大小不等，一般呈椭圆形，直径2～5mm，疱疹初为透明如水滴，后变浑浊，周围有红晕，壁薄易破，有痒感。以后水痘疤疹中央逐渐凹陷，并有痂盖形成，各类疹型可同时出现。病愈恢复时，结痂脱落，不留瘢痕。实验室检查白细胞计数一般正常。
【方源】引自《名中医皮肤科绝技良方》。
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