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品味医道之廿一：鱼生火 肉生痰

上一回，我们讲到了饮食进入人体后，消化吸收的各种途径，以及在人体内转化和利用。

很多朋友可能看得一头雾水，什么营气、卫气，什么津液、水饮，这些到底都是什么，有什么联系和区别？ 要搞清楚这些，我们还是需要从“类象”的原则出发，先规范一下中医的名词概念。 首先，后缀为“气”的概念，都是从功能的角度对事物及事物运动变化的表征。 宗气、真气、营气、卫气，都是这样。四者是饮食进入人体后，消化吸收转化利用后，从精微物质的不同功能体现上定义的。 其次，津、液、髓（膏）、血、汗、溺、泪、唾、涕、涎等是都基于感官认知之上的名词概念，是人体广义的“水液”，各自有其生理意义。这些概念如果按照阴阳类象来划分的话，都属于“阴”，都需要“阳”去推动，产生运动和变化。 如果由于各种原因使“水液”的运行出现异常，则会导致痰、湿、水（病理性）、饮（病理性）、瘀等病理产物的产生。其中，瘀和血有关，痰、湿、水、饮和“水液”有关。

当然，后世医家拓展了痰的定义，把痰分为有形之痰和无形之痰，因为这个无形之痰就很难定义了。因此，阿伟哥建议，不妨取消这个所谓无形之痰的概念，统一用“浊”来表征。“浊”指的是液体出现浑浊或沉淀的现象，无论是血，还是水液，都可以呈现这种病理状态。


如果按照流动性来排列的话，这些水液代谢异常的病理产物：湿>水>饮>浊>痰。无论哪种病理产物的产生，常见的原因就是人体的阳气出了问题。提到阳气，就不得不提到中医概念中，另一个一个经常看到的名词——火。

这个“火”从何而来，它又和“阳气”有什么区别和联系呢？

火和阳气，是不同级别的类象，概念上有着严格的差别。阳气，往往与阴精或者阴血对应。五脏皆有阴阳，我们提到“心阳”、“肾阳”的时候，潜台词是一定有“心阴”、“肾阴”存在，而且这种“阴阳”是有具体定位的，也就是说“心阳”和“肾阳”一定要局限在“心”和“肾”这两个功能点上。

而“火”则完全不同，“火”来源于自然现象，和风寒暑湿燥相并列，是“六气”或“六淫”之一，所以提到“火”的时候，我们想到的应该是“风寒暑湿燥”，而不应该是“水”。同时，火既是自然界正常的气候，也是导致疾病的“六淫”之一，因此，它有时是生理功能的表征，有时又是病理状态的描述。

比如老百姓经常说：“傻小子睡凉炕，全凭火力壮”，这个火就是生理的；“鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安”，这个火就是病理的。

那么“火”有没有具体的定位，它和什么脏腑相关？

阿伟哥来回答：这个“火”没有具体的定位，和“三焦”相关。

三焦在中医概念中，是一个谜一样的存在。自打它一出生就开始，一直争论到现在。

阿伟哥认为：如果把除去三焦以外的五脏六腑当做分布在“天球”上的十个功能点的话，三焦就是这些点与点之间的无数条连接线。当然，从部位上分，可以分为上、中、下三层，不过你乐意的话，分成九九八十一层也没有关系。

有人说了，三焦充斥上下内外，那么这个概念和经络有啥区别呢？

这个问题问的很好，三焦和经络还是有区别的，这种区别就用一句古诗形容最恰当——横看成岭侧成峰，远近高低各不同。按照不同的“类象模型”去描述人体，就会出现不同的“类象”。

《难经·三十一难》中说：“三焦者，水谷之道路，气之所始终也。”

《难经·六十六难》中说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”

《中藏经》中说：“ 三焦者，人之三元之气也，号日中清之腑，总令五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。”

三焦内流行的是水谷和原气。原气，根于肾，生于命门，行于三焦。三焦是原气释放的途径，在原气的调控下，三焦将水谷化为各种营养物质和能量，输送至五脏六腑及全身各处，发挥不同的功用。其中，能量就相当于中医所谓的“火”。

火过少，那么人体就会表现出一系列能量不足的症状，比如情绪低落、畏寒怕冷、肢体无力等。如果火过多，那么人体往往表现出一系列功能亢进，代谢过快的症状，比如心率加快，血压上升，面色潮红，牙龈、粘膜充血、便秘等。

我们回到前面说的“鱼生火，肉生痰”上面，从营养物质和能量的角度来理解这句话：

猪肉的脂肪含量比较高，经常摄食这些食物，会形成高脂血症，甚至造成动脉硬化，动脉狭窄，这可以理解为人体内形成了“痰浊”；由于鱼类富含蛋白质，由于人体不贮存蛋白质，人体必须将过多的蛋白质脱氨分解，大量的酸性代谢产物会导致机体脱水、脱钙、尿酸增高，引起一系列因为缺“水”而导致的“上火”症状。



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