足踝周 | 为什么说高跟鞋是“女性杀手”？

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3年前
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搜狐健康文/干玎竹

受访专家：武勇，北京大学第四临床医院北京积水潭医院创伤骨科主任，主任医师，北京大学医学部教授，清华大学兼职教授。AO中国讲师团讲师，中华医学会骨科分会足踝学组全国委员，秘书。中国医师协会骨科分会创伤骨科全国工作委员，足踝学组全国委员。中国医促会足踝学组副主任委员、SICOT协会足踝组副主任委员、北京医学会足踝学组副主任委员。

专业专长: 主要从事治疗足踝部创伤和非创伤疾患，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法。

门诊时间：周一下午（13:30-16:30）专家门诊二层6诊室

每一个姑娘都有当王妃的梦想。梦想在远方，可是走到远方，需要健康的双脚。前不久英国媒体电视报道凯特王妃和威廉王子在印度一同参观甘地纪念馆时，为了尊重当地风俗，脱下了鞋子。这就让她的双脚暴露在的大众眼前，出于骨科医生的职业敏感，武勇教授观察了王妃的双脚并得出诊断：双脚踇外翻、槌状趾。下面这张图更能为你清晰展现来自娱乐圈的另一位女星杨紫琼的双脚。

高跟鞋确实可以使女性快速变美，使穿着者的上身比例更接近黄金比例，女性身材曲线更突出。但是长期穿高跟鞋引发足部畸形，比如最常见的拇外翻，拇囊炎，槌状趾等等。女性朋友觉得是变美利器，而足踝外科医生则管它们叫做“女性杀手”。不合适的鞋跟高度和错误的鞋型能带来5种危害。

危害1：摩擦性后跟病

不论是超高跟还是中跟，高跟鞋往往很容易造成“摩擦性后跟病”。有些女性的跟骨后方有异常的骨性突起，容易和高跟鞋坚硬的鞋帮摩擦，造成水疱、肿胀、跟腱滑囊炎、疼痛等症状。尽管冰敷、足弓支撑垫和后跟垫可以减轻疼痛，但甩掉高跟鞋，换一双舒适的鞋子才能治本。值得注意的是，一旦这种骨性突起形成，则永久性存在，除非手术去除。

危害2: 足异常位置

超高的鞋跟往往会让全身重量集中在前脚掌。前脚掌有一个重要的跖趾关节，连接远端的趾骨和近端跖骨，此关节下方有豌豆大小的籽骨。过度负重会造成关节或周围的神经发炎，长期的慢性压力甚至会造成足骨骨裂。

危害3：习惯性崴脚

所有的高跟鞋都会增加脚踝扭伤的风险。最常见的情形就是崴脚：足底内翻导致脚踝外侧的韧带拉伤，严重的可造成韧带撕裂。许多人不把崴脚当回事；其实一旦初次崴脚，扭伤韧带，必须要固定并康复理疗，否则今后会导致关节不稳，经常崴脚，增加患骨关节炎的风险。

危害4：踇外翻、踇囊炎

踇囊炎是长在大脚趾根部的坚硬结节，会造成大脚趾向外偏斜（踇外翻）。一般是由于跖趾关节的软组织和骨骼移位造成的，通常在脚趾受到异常压迫的很多年后出现。穿尖头鞋是踇囊炎、踇外翻最常见的原因，这也解释了为什么踇外翻多在女性中出现。

危害5：脚趾畸形

尖头高跟鞋让脚趾承担了很大一部分体重，还会把脚趾挤在一起。长期下去，槌状趾就会出现，表现为近端趾间关节的异常弯曲，到了晚期这种异常弯曲会逐渐发生固化。严重的槌状趾有时只能通过手术解除疼痛。另外，异常弯曲的脚趾背面皮肤长期与鞋面摩擦，还会形成鸡眼或者老茧引起疼痛。

由于高跟鞋垫高了脚后跟，因此前脚掌承担了更多的体重。而且，高跟鞋通常和尖头皮鞋一样，前足部位比较尖，五个脚趾经常会被挤压到一起。下图是一张X光片，左边是赤足X光片，右边是穿了尖头高跟鞋的X光片。从X光片中我们发现，高跟鞋将脚趾紧紧地挤在一起，使脚趾处于一种畸形状态。由于穿高跟鞋又使前脚掌和脚趾承担了更多的体重，疲惫而且处在畸形状态下的脚趾将承受不能承受之重。

由此引起的关节畸形中最常见的就是拇趾外翻。比较严重的拇趾外翻就像，五个脚趾挤在一起，这在中老年女性中非常常见。等到拇外翻形成后，除了畸形，病人往往会出现各种病痛，大脚趾痛、前脚掌痛、鸡眼、疼痛老茧等等，而且病人往往买不到可以穿的鞋，更不能穿自己想穿的、比较漂亮点的鞋。病程长的病人甚至会出现膝关节和腰椎的病变。而这时也只能穿特制的鞋、支具，甚至手术才能解决拇外翻畸形。

高跟鞋的危害真的很大，但现代女性有时候为了出席一些场合搭配服装，必须穿对脚来说可能不太健康的鞋，注意7个要点，能让高跟鞋更安全一些。

解决方案1: 降低鞋跟

换成低跟鞋就能减轻对跖骨的压迫。鞋跟越低，脚的姿态越自然。最好不要穿鞋跟超过5cm的鞋子，即使不得不穿，也要有所节制。

解决办案2：粗跟鞋

高跟鞋会带来上面的各种问题和危害，但其中鞋跟越细者越严重。这很容易理解，穿细高跟就像踩高跷一样，让人身不稳，更容易摔跤，也就更容易崴脚。粗跟鞋增大了受力面积，让体重在脚底的分布更均匀。相比细跟鞋，粗跟的稳定性更高。选鞋跟：宁低勿高，宁粗勿细。

解决方案3：足弓支撑垫

足弓是足部的骨头形成的拱形结构，对重力有很好的缓冲，是身体弹性支撑的重要结构。足弓长期失去支撑，就会出问题，它的功能异常不仅会造成脚底疼痛的足底筋膜炎，还会造成一系列连锁反应，导致膝、髋关节和脊柱的疼痛。

除了高跟鞋，还有一种女生们钟爱的芭蕾款平底鞋，由于它的缺点是鞋底完全是平的，对足弓没有任何支撑作用。足弓支撑垫可以为足弓提供额外的缓冲，对减轻脚疼有所帮助。一双定制的足弓支撑垫甚至可以解决足底疼痛和其他脚部问题。

解决方案4：薄底变厚底

夏天，很多人爱穿人字拖，这种鞋几乎不能给脚带来任何保护，脚外伤的概率会大大增加。糖尿病患者不宜穿人字拖，因为即使轻微的脚伤也可能引发严重的感染。另外，和平底鞋一样，人字拖同样不能够提供足弓支撑，会加重足底筋膜炎，引发膝盖、髋部和背部问题。尽管人字拖坏处多多，可是总有一些人热衷穿人字拖（特别在夏天）。我们建议换成厚底人字拖，不仅可以充分支撑足弓，而且厚底鞋让脚底远离地面，减少受伤的机率（比如被钉子戳中足底）。

解决方案5：减小坡度

坡跟鞋在女生眼里非常的卡哇伊，但如果前后坡度太大，给脚尖带来的压力丝毫不亚于前面提到的超高跟鞋。最好最直接的办法就是抛弃这种款式。可许多人偏偏喜爱这款鞋的话，只能折中选择坡度小一点、脚尖部分宽一些的款式，至少能减轻脚尖的压力。

解决方案6：宽头鞋

尽管尖头鞋很时尚，但它会把脚趾挤在一起，时间长了，会造成神经痛、踇外翻和槌状趾（足趾下垂）。

如果你实在不喜欢宽头的样式，教你一个折中办法：选择鞋尖比脚尖长的鞋子，这样就能减少对脚趾的挤压。另外注意选择面料柔软的鞋子。

解决办案7：正确测量双脚

女性常常为了漂亮买小鞋号。建议最好在傍晚买鞋，用专业的方法测量站立位双脚的长度和宽度。对于扁平足和高弓足人士，让足踝科医生做一个全面的检查，考虑是否需要定制合适的鞋子。

不论男女，如果万不得已要穿高跟鞋，请牢记刚才讲的三个要点：