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精神障碍护理学03009自考复习题三

第一大题:单项选择题(总分:40分)

1、属于思维联想障碍的精神症状是( )

A.象征性思维

B.思维破裂

C.思维云集

D.强迫思维

标准答案:B

2、属于精神运动性障碍的症状是( )

A.矛盾意向

B.意志减退

C.强制性哭笑

D.刻板动作

标准答案:D

3、属于意识范围缩小的意识障碍是( )

A.睡行症

B.混浊状态

C.谵妄状态

D.梦样状态

标准答案:A

4、属衰退状态的核心症状为( )

A.违拗

B.思维贫乏

C.交替人格

D.超价观念

标准答案:B

5、属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )

A.思维散漫

B.象征性思维

C.思维迟缓

D.思维插入

标准答案:D

6、患者有异己体验的精神症状是( )

A. 思维散漫

B. 思维迟缓

C. 思维破裂

D. 思维云集

标准答案:D

7、柯萨可夫综合征多见于( )

A. PTSD

B. 脑外伤后精神障碍

C. “甲亢”所致精神障碍

D. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

标准答案:B

8、谵妄的病程一般是( )

A.起病急病程呈波动性

B.起病急病程迁延

C.发作性病程

D.发病性病程,进行性加重

标准答案:A

9、属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是( )

A.思维散漫

B.病理性赘述

C.思维奔逸

D.持续言语

标准答案:C

10、属于苯丙酮尿症的特异性体征是( )

A.长脸

B.宽短掌或贯通掌

C.高拱腭

D.头发淡黄

标准答案:D

11、属于情感体验障碍的精神症状是( )

A.欣快

B.情感淡漠

C.情感脆弱

D.易激惹

标准答案:A

12、不协调性精神运动兴奋常见于( )

A.柯萨可夫综合征

B.躁狂状态

C.精神自动综合征

D.精神分裂症青春型

标准答案:D

13、属于促智药的是( )

A.艾司唑仑

B.艾斯能

C.西酞普兰

D.阿立哌唑

标准答案:B

14、慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是( )

A.精神病性症状

B.抑郁障碍

C.遗忘综合征

D.脑衰弱综合征

标准答案:C

15、关于齐拉西酮不正确的说法是( )

A.半衰期长

B.与食物同服吸收好

C.镇静作用小

D.少有体位性低血压发生

标准答案:A

16、伴有冠心病心率失常的精神分裂症患者不宜选用( )

A.阿立哌唑

B.齐拉西酮

C.奥氮平

D.利培酮

标准答案:B

17、患者自感情绪低落,“脑子变笨了”,思考问题吃力,反应迟钝。其最可能是( )

A.思维贫乏

B.思维散漫

C.思维迟缓

D.思维中断

标准答案:C

18、患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这一症状是( )

A.内脏性幻觉

B.感觉过敏

C.错觉

D.体感异常

标准答案:D

19、患者诉说:“脑子特别乱,其中有很多别人的想法在脑子里转,自己控制不了,令我厌恶”。这一症状是( )

A.强迫思维

B.思维被揭露感

C.强制性思维

D.超价观念

标准答案:C

20、患者感觉发憋、呼吸不畅,认为是“心脏失去收缩功能,全身血液停滞了”。这一症状是( )

A.注意增强

B.虚无妄想

C.超价观念

D.逻辑倒错性思维

标准答案:B

第二大题:名词解释题(总分:20分)

1、错觉

参考答案:指对客观事物歪曲的知觉。(1分)正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉,经验证后可以认识纠正。(1分)临床上多见错听和错视,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。(1分)

2、阿尔茨海默病

参考答案:为老年人最常见的痴呆原因。(1分)这是一种大脑变性疾病,患者伴有明显影响社会和职业功能的认知和行为损害。(1分)大多数患者开始损害不太严重,通常随着时间的推移而逐步发展为全面损害。(1分)

3、康复医学

参考答案:是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学科学。(1分)以“功能”为导向,也称为功能医学,康复措施即所谓的“功能治疗”。(1分)康复医学不考虑临床诊断,只对疾病造成的功能缺陷进行分类评估,通过综合的康复措施,使患者生理、心理和社会生活上达到康复最佳功能。(1分)

4、奥赛罗综合征

参考答案:又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状,多具有偏执型人格障碍的基础(1分)。患者以许多似是而非的证据证明其配偶另结新欢,为此反复侦查、盘问、跟踪、症状可持续数年,可能发生攻击行为,甚至杀死配偶。(1分)多见于妄想性障碍(1分)。

5、分离(转换)障碍

参考答案:是一类由精神因素,作用于易病个体引起的精神障碍。(1分),主要表现为各种各样的躯体症状为主的转换型,以精神症状为主的分离型,(1分)但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。(1分)

第三大题:简答题(总分:40分)

1、简述物质依赖的戒断症状。

参考答案:戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。(1分)每种物质的戒断症状是特征性的,一些物质并不出现所谓的戒断症状;一些只出现比较轻的戒断症状;一些出现显著的戒断综合征。(1分)戒断症状发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关。(1分)临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类、苯丙胺和可卡因的依赖。(1分)戒断症状可以表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状和癫痫发作。(1分)戒断的严重程度通常与物质的用量、形式和时间有关。(1分)

2、简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则。

参考答案:(1)保密:护士与患者及家属接触时间较多,无论是患者主动告知护士还是护士无意中发现的,应秉承保密原则(1分)。护士对患者的诊断、治疗过程及其他生活方面的隐私应恪守保密原则,不在医疗护理范围之外扩散。(1分)(2)不伤害:不能逾越医学伦理底线(1分),任何行为都不能对患者的身体和心理造成伤害。(1分)(3)公平:无论患者身份高低,贫贱富贵,从态度上公平关注。(1分)(4)有利于患者:一切护理行为以患者利益为中心,最大程度保护患者利益。(1分)

3、简述神经症临床共同特征。

参考答案:(1)神经症患者常自觉其精神活动能力受损,产生焦虑和烦恼,或为各种躯体不适感所苦。(1分) (2)体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病座位其临床症状的基础。(1分)(3)无持久的精神病性症状,现实检验能力未受损害,行为一般保持在社会规范容许的范围内,可为他人理解和接受。(1分)(4)自知力大都良好,常迫切要求治疗。(1分)(5)起病多与素质、人格特征或精神应激有关。(1分)(6)病程多迁延或呈发作性。病程不足3月或仅有一次短暂发作者称神经症性反应。(1分)

4、简述非器质性失眠的分类与临床表现。

参考答案:(1)适应性失眠(急性失眠):起病与明确的应激有关,病期相对短暂,从数天到数周,在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。(1分)(2)心理生理性失眠:是较高的生理性唤醒水平和习惯性阻睡联想引起的失眠,伴随清醒时的功能下降。(1分)起病形式可以是隐匿的,患者诉从小时候或成年早期即有失眠;也可以是急性的,由适应性失眠没有及时缓解演变而来。(1分)在未治疗的情况下,心理生理性失眠可能持续数十年,并是抑郁症等精神障碍发病的危险因素,也常有过量使用处方和非处方药来帮助睡眠的情况。(1分)
(3)矛盾性失眠:也称睡眠感缺失,主诉严重失眠,但没有客观的睡眠异常的证据,(1分)日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符(1分)。

5、简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。

参考答案:精神活动在功能上被分为3个部分,即“本我”、“自我”及“超我”(1分)。“本我”的内容涉及本能活动或欲望(1分)。“自我”的功能主要有认识自我、适应环境、控制情感与本能活动等(1分)。“超我”是在后天教育中形成的,内容涉及道德规范与行为准则(1分)。超我过强时可产生自责或内疚感(1分)。当自我功能较弱,本我、超我之间的矛盾或冲突持续得不到解决时,可导致神经

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