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三拗汤、二陈汤、三子养亲汤三个方子合方

来源:药之谷

麻杏二三汤是焦老常用的治疗咳嗽的方剂,在我进修抄方时,见到的第一个患者,焦老所开的就是这个方剂,因此印象深刻。初次见到焦老,是在2000年的夏天,焦老是一个鹤发童颜的老者,目光深邃而明亮,看上去和蔼可亲。第一个来就诊的病人,一进门儿就交代病情,看得出来,这个病困扰他很长时间了。焦老号脉,详细询问病史,记载如下:

丁某某,女,58岁。2000年7月28日。

咳嗽无痰,不发热70余天,咽干,无咽痛。曾服用抗生素、止咳药均无效。咳嗽时轻时重,咳嗽时不能自已,甚则小便出,伴胸闷。在喉科检查是“慢性咽炎”,舌苔白腻,脉沉滑,舌尖红。

炙麻黄9g,杏仁10g,炒苏子10g,炒莱菔子10g,白芥子10g,清半夏10g,化橘红10g,紫苑15g,枇杷叶15克,金果榄10g,麦冬5g,生姜3片。

七副,水煎服,日一剂。

8月4日二诊咳嗽明显好转,咽不干,胸不闷去金果榄加百部巩固治疗。

学习心得

麻杏二三汤由三拗汤、二陈汤、三子养亲汤三个方子组合而成。

三拗汤,出自《太平惠民和剂局方》用来疏风宣肺,止咳平喘。用麻黄汤去桂枝,减轻发汗作用,同时炮制中药的方法与麻黄汤也不同麻黄不去节,取其散中有收,杏仁不去皮尖,意在宣中有涩,甘草不用炙,用其清热解毒之功。这三种药不顺从经典用药,故名三拗汤。焦老采用炙麻黄,意在减轻麻黄的发汗之力,麻黄生用发汗力强。

二陈汤也出自此书,具有化湿燥痰,理气和中之功。陈皮,半夏陈者其燥烈之性降低,陈皮辛香理气上行而散,半夏散结化痰使气下行,一上一下使中焦痰气消散。茯苓健脾利湿,绝痰气生化之源。别忘了,二陈汤里是有乌梅和生姜的,一收一散,有一点苓甘五味姜辛汤的意思。乌梅可以避免辛散耗气太过的。

三子养亲汤出自《韩氏医通》,由白芥子、苏子、莱菔子三味药组成。原为治疗老人气逆痰多而设,脾胃运化无力,食气聚而成痰。原方没有剂量,焦老常各用10g,三味药均炒用,莱菔子生熟的功能有差别,《本草纲目》中记载“莱菔子之功,长于利气。生能升,熟能降,升则吐风痰散风寒,发疮;降则定痰喘、咳嗽,调下痢后重,止内痛,皆利气之效。”白芥子炒用可以减轻对咽喉的刺激,苏子炒用增强其降气的功能。

综观麻杏二三汤,降中有宣,气顺则痰消。咳嗽一病,病因较多,此方对外有风寒,内有痰阻尤为适宜。咳喘见风寒,脉滑或浮滑,痰多或有痰象的患者。对于阴虚有火,风热,痰热,秋燥等引起咳嗽需要辨证治之。

本患者咳嗽无痰但胸闷,舌苔白腻,脉滑皆是有痰之象。故用麻杏二三汤为主方,舌尖红,咽干痰郁日久,有化热之势,金果榄清热利咽,少用麦冬,反佐诸药之燥,也可治疗咽干。

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HHC0240

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奶蓟草精华150毫克240粒 养肝护肝 北美家庭必备

48

$ 16.50

¥159.00

$14.04

HHC0982

Milk Thistle 250mg SG 120

奶蓟草精华250毫克120粒

Costco同款配方 养肝护肝 酒前酒后来一粒 小瓶不加价 易携带更新鲜

72

$ 14.99

¥ 159.00

$ 12.49

HHC0930

Bee Propolis 500mg 180 Cap

蜂胶500毫克180粒 提升免疫力 辅助降血糖 加速感冒康复

72

$ 15.99

¥ 139.00

$13.99

HHC0706

Selenium 200mcg TAB 100

硒200毫克100片 防癌抗癌

72

$ 8.99

¥99.00

$6.33

HHC0547

Tea Tree Spray Antibacterial Cleanser with Peppermint Oil

茶树薄荷精油喷雾抗菌洁面乳60毫升 抗菌消炎祛痘

48

$13.98

¥ 99.00

$9.83

HHC0425

Tea Tree Oil Shampoo 250ml

茶树精油洗发水250毫升 抗菌去屑止痒

12

$11.49

¥ 88.00

$8.99

HHC0252

Tea Tree Oil Conditioner Paraben Free 250ml

茶树精油护发素250毫升 抗菌去屑止痒

12

$11.49

¥88.00

$8.99

HHC0328

Tea Tree Oil 100% Pure 50ML

100%纯茶树精油50毫升 抗菌消炎祛痘

48

$ 13.47

¥159.00

$11.57

HHC0550

Arnica Muscle & Joint Gel 75g

山金车万能金创药凝胶75克 针对皮肤炎症肌肉酸痛关节炎 方便使用

48

$19.99

¥ 159.00

$ 10.71

HHC0365

Restorativ® Celadrin® Cream Reduce Joint Pain 100g

Restorativ®软骨素软膏100克 30分钟缓解疼痛

48

$24.99

¥249.00

$17.69

HHC0366

Restorativ® Celadrin® Cream Reduce Joint Pain 40g

Restorativ®软骨素软膏40克 30分钟缓解疼痛

24

$ 11.99

¥ 129.00

$8.64

HHC0743

TR Vitamin C 1000mg Tab 60

维生素C1000毫克60粒 定时释放

96

$9.99

¥69.00

$7.77

HHC0707

Gluc/Chon/MSM 1300mg 500/400/400mg Tab 60

氨糖软骨素MSM 1300毫克 500/400/400毫克 60粒

全面养护关节 缓解疼痛

72

$ 17.99

¥ 129.00

$12.11

HHC0709

Cal/Mag w/Zinc Caplet 100

钙镁锌100片

72

$9.99

¥ 99.00

$ 8.29

HHC0501

Apple Cider Vinegar

苹果醋精华500毫克200粒 减肥助消化

72

$16.99

¥129.00

$11.15

HHC0932

Children's Omega-3 250mg SG 60 Orange Flavour

儿童Omega-3 250毫克 60粒 天然橙味

适合孩子吃的Omega-3 呵护成长 明目健脑养心

72

$13.99

¥ 129.00

$6.99

HHC0546

Oregano Oil with Vitamin E 80% SG 60

牛至油精华加VE 80%香芹酚 超强提升免疫力 消炎抗菌抗衰老

72

$ 19.73

¥129.00

$13.12

HHC0349

Melatonin, Easy Dissolve, 3mg Tab 60

褪黑素3毫克60粒 适合亚洲体质浓度 易吸收 调节昼夜节律 入睡快 睡得香

72

$5.39

¥69.00

$4.61

HHC0523

Cod Liver Oil 1100mg CAP 120

鳕鱼肝油 1100毫克120粒 补充维生素A和D 提高视力保护骨骼 增强免疫力

48

$18.99

¥ 139.00

$ 12.19

HHC0517

Omega-3 Super Concentrate 700mg CAP120

超浓度Omega-3 700毫克 120粒 有效补充Omega-3 降脂降压明目健脑 浓度 不多不少刚刚好

48

$24.99

¥169.00

$ 15.35

HHC0242

Black Cohosh Standardized Extract 40 mg SG 133

黑升麻精华40毫克133粒 北美传统草本 缓解更年期不适

72

$8.97

¥ 129.00

$ 7.64

HHC0990

Mens Comp Multi VCAP 90

男士多维 90粒

超过 55 种营养素和 28 种完整的水果和蔬菜精华 每天一粒 营养在线

72

$21.99

¥169.00

$17.99

HHC0991

Wmns Comp Multi VCAP 90

女士多维 90粒

超过 55 种营养素和 28 种完整的水果和蔬菜精华,每天一粒,营养在线

72

$ 21.99

¥169.00

$17.99

HHC0992

Blue Lt & Dry Eyes SG 30

防蓝光眼干视力保护配方 30粒 电脑族必备

72

$ 20.99

¥ 159.00

$ 16.99

HHC0993

Collagen30 w/HA TAB 180

胶原蛋白玻尿酸 180片小分子高吸收 吃出好肌肤 改变看得见

72

$25.99

¥399.00

$23.99

HHC0994

Cal/Mag w/D3 333/167mg 200IU Cplt 150

钙镁D3 333/167毫克 200IU 150片 最佳的吸收配比 强健骨骼

72

$ 11.99

¥ 169.00

$ 10.99

HHC0525

Omega 3 Kids 150 mg EPA/DHA Orange Flavour

儿童Omgega-3天然橙味 150毫克 120粒 适合孩子吃的Omega-3

暂无

$19.99

¥199.00

$ 11.99

HHC0190

Omega 3-6-9 1200mg SG100

Omega 3-6-9 1200毫克100粒 全面补充不饱和脂肪酸 降压降脂健脑明目

暂无

$14.99

¥129.00

$12.23

HHC0155

Vitamin D3 1000 IU Tab 250

维生素D3 1000IU 250片 增强钙吸收 强健骨骼 提升免疫力

暂无

$8.99

¥ 99.00

$7.34

HHC0478

St. John's Wort 300mg

圣约翰草精华300毫克90粒 减压抗焦虑助睡眠

72

$ 10.99

¥ 119.00

$8.22

HHC0522

Green Tea Extract 300mg Cap120

绿茶精华300毫克120粒 燃烧脂肪 控制体重

72

$ 16.99

¥199.00

$ 15.99

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