清胃散不仅治胃火牙痛
清胃散由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成，具有清脏腑热，清胃凉血之功效。主治胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。临床常用于治疗口腔炎、牙周炎等属胃火上攻者。笔者在临床中以此方加减，扩大治疗范围，取其新用治疗某些皮肤科病变，获效较好，举例如下。
治扁平疣
杨某，女，36岁，山东泗水县人。2004年6月15日初诊。双面颊部、口周发生较密集的粟粒至高粱粒大、红褐色扁平丘疹，自觉灼热微痒4个月余。某院诊为扁平疣，曾注射和内服抗病毒西药如聚肌胞、病毒唑、阿昔洛韦，外用阿昔洛韦软膏多次，皮疹未见明显消退。现仍胃脘灼热，口苦口渴喜冷饮，溲黄，便干，舌质红，苔黄，脉滑数。诊断：扁平疣。证属：胃火炽盛，循经上熏面颊口周，化毒所发。治则清胃泻热，解毒消疣。清胃散加减：生地30g，丹皮10g，黄连10g，知母12g，麦冬15g，石膏10g，大黄10g(后入)，竹叶9g，板蓝根30g，大青叶12g，赤芍12g，白鲜皮10g，水煎服，日1剂。
外用：苦参30 g，皂刺30 g，水煎适量待温，频洗患处，每日2次，2日1剂。
二诊：服药5剂后，皮疹开始消退，灼热痒感见轻，口渴症状明显减轻，二便正常，上方去大黄、竹叶，续服8剂，外用药同上。
三诊：皮疹全部消退，皮肤变平，无任何症状告愈。
按：本例扁平疣，用抗病毒西药数种注射、内服、外涂，取效不显，按经络循行辨证，阳明胃经循行，“还出挟口，环唇”。诸症辨析为胃热炽盛，循经上攻面颊部、口周，化毒所发。故以清胃散加减，取生地、丹皮、黄连、知母、麦冬、石膏、大黄等清胃泻热，导热下行；板蓝根、大青叶抗病毒；赤芍散结；白鲜皮止痒，使胃热清，毒解，皮疹消退。
治毛囊虫皮炎
陈某，女，49岁，山东曲阜市人，2004年4月20日初诊。双面颊部、鼻部、口周发生较多的粟粒大红色丘疹，痒3个月余。经两家医院诊为毛囊虫皮炎，予甲硝唑，维生素B6内服，外用新肤螨灵霜、硫黄霜等，皮疹非但未消，相反刺激却逐渐增多，皮损更加潮红，并觉有灼热不适。现口苦口渴，面红，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉滑数。诊断：毛囊虫皮炎。证属：胃火炽盛，循经上熏所发。治则：清胃泻热消炎。清胃散加减：生地30g，丹皮10g，黄连10g，石膏10g，知母12g，麦冬15g，天花粉12g，石斛12g，大黄10g(后入)，竹叶6g，金银花20g，蒲公英20g，地丁20g，水煎服，日1剂。忌食腥辣之物，勿用热水洗搓。2诊：服药5剂后，红色皮疹已消退一半，口渴症状明显减轻，大便已趋正常，舌质由红转淡红，余症俱轻。上方去大黄，竹叶，续服5剂后皮疹全消，诸症治愈。
按：本例毛囊虫皮炎，用甲硝唑、新肤螨灵霜等内服外涂，却收效不显，皮损反而加重，审因辨证为胃火炽盛，熏蒸所发。取清胃散化裁，方以生地，丹皮，黄连10，石膏，知母，麦冬，天花粉，石斛清胃热；大黄、竹叶导热下行；金银花、蒲公英、地丁消炎，因药症相符，而收全功。
治过敏性皮炎
颜某，男，60岁，山东滕州市人，2005年10月3日初诊，双面颊部、双手背、小腿、足背皮肤潮红，自觉灼热痒剧月余。在本地外用肤轻松软膏，皮炎平霜、派瑞松、哈西奈德乳膏等获效不著。查见上述部位皮肤有大小不一片状潮红皮损，边缘不清，触之有灼热感，胃脘灼热嘈杂，口渴喜冷饮，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉滑数。诊断：过敏性皮炎。证属：胃火炽盛，蕴结于上述部位所发。治则：清胃泻热止痒。清胃散加减：生地30g，丹皮10g，黄连10g，石膏10g，麦冬15g，知母12g，大黄10g(后入)，白鲜皮15g，木通5g，地肤子10g，蝉蜕9g，水煎服，日1剂。禁用热水洗擦，忌食腥辣之物。
二诊：服药6剂后，痒感大减，皮损由红色转淡，胃脘灼热，嘈杂口渴症状皆轻，二便正常，药已中病，上方去石膏、大黄、木通，生地减为15g，续服5剂。
三诊：皮疹全部消退，肤色正常，无任何不适，诸症获愈。
按：本例过敏性皮炎始用西药内服外涂取效不著，且皮损仍然潮红灼热，痒剧，据症辨属胃热炽盛，蕴结于以上部位而发，用清胃散加减，取生地、丹皮、黄连、石膏、大黄、木通、麦冬，知母清胃泻热并导热下行；白鲜皮、地肤子、蝉蜕止痒，而获佳效。
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