于某,男,32岁,郑州人,3年前经检查诊断为精子活动力率低(即慢速前向运动精子20%),近因病友介绍前来诊治。刻诊:嗜睡,手足心热,口淡不渴,舌尖红,苔薄白,脉沉略弱。辨为肾阴阳俱虚证,治当滋补肾阴,温补肾阳,给予肾气丸与龟鹿二仙胶合方:生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,附子3g,桂枝3g,枸杞子10g,鹿角胶10g,龟板胶10g,红参5g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液(龟板胶、鹿角胶溶化冲服),每日1剂,每天分3服;二诊:腰酸减轻,以前方6剂;三诊:口淡减轻,以前方30剂;四诊:手足心热止,以前方6剂;五诊:诸证悉除,以前方120余剂;六诊:复查精子活动力恢复正常,又以前方巩固治疗30剂。随访1年,其妻怀孕,一切尚好。
用方体会:根据睡嗜辨为气虚,再根据手足心热、舌尖红辨为阴虚,因口淡不渴、苔薄白辨为阳虚,以此辨为肾阴阳俱虚证。方以肾气丸滋补肾阴,温补肾阳;以龟鹿二仙胶益气补阳,滋阴化精。方药相互为用,以取其效。
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