《深师方》——三黄石膏汤
三黄石膏汤
石膏、黄连、黄柏、黄芩各二两，豆豉一升，栀子十枚，麻黄三两[。
《外台秘要》卷一引《深师方》 石膏汤
外感表证未解，三焦里热已炽，症见壮热无汗，身体拘急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数，或发癍者。伤寒病己8-9日，邪攻内而表未解，三焦热，其脉滑数，昏愦，身体壮热，沉重拘挛，或时呼呻，体犹沉重拘挛;伤寒发汗或下或误吐后，谵语不休，昼夜喘息，鼻中屡衄而疾势不解，身目如发黄，狂躁欲走。
分析：仲景于表里大热立两解之法。治伤寒阳证，表里大热而不得汗，或已经汗下，过经不解，六脉洪数，面赤鼻干，舌燥大渴，烦燥不眠，谵语鼻衄，发黄发疹，发斑。以上诸证，凡表实无汗，而未入里成实者，均主之。
表里双解之良剂，发表而不助里热，清热而不失治表。麻黄淡豆豉解表散寒，三黄芩连柏清三焦之热，加栀子屈曲下行，统治三焦热邪，还能透热达表，开温病透热转气之先河；石膏仲景治疗阳明经热重用一味药，四药相合未成腑实证者，表里两解之良方！
后世《伤寒温疫条辨》在此方基础加味变成增损三黄黄石膏汤
石膏8钱，白僵蚕（酒炒）3钱，蝉蜕10个，薄荷2钱，豆豉3钱，黄连2钱，黄柏（盐水微炒）2钱，黄芩2钱，栀子2钱，知母2钱。
温病三焦大热，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，苔黄唇焦，身如涂朱，烦渴引饮，神昏谵语。
如腹胀痛，大便燥结，加大黄。水煎去滓，入米酒、蜜调，冷服。
寒能制热，故用白虎汤；苦能下热，故用解毒汤。佐以荷、豉、蚕、蝉之辛散升浮者，以温病热毒至深，表里俱实，扬之则越，降之则郁，郁则邪火犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬也。此内外分消之法，犹兵之分击者矣。
典型案例：
疲倦嗜睡：马某某，男，27岁。2005年9月17日初诊。患者不明原因疲倦不堪，嗜睡，浑身肌肉酸痛，沉重，全身憋闷难受，心烦急躁，晨起口苦、口干，牙龈出血。曾请几位中医诊治，所用处方有归脾汤、补中益气汤、补肾方等，越治越重。诊脉滑大弦数有力，视舌边尖红赤，苔薄黄。从脉舌、身重等辨为郁火所致的三黄石膏汤证与“三阳合病”的白虎汤证，处方：黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，生栀子10g，淡豆豉10g，生石膏30g，知母12g，炙甘草6g，生麻黄10g。6剂。此方服1剂，自觉周身霍然通畅，胀闷难受大减。服6剂，诸症痊愈。《伤寒论》第219条载：“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语；下之则额上汗出，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。”本案症见浑身肌肉酸痛、沉重，全身憋闷难受，口苦、口干等，有白虎汤三阳合病的特征，故合入了白虎汤法。方中生麻黄用至10g，目的在于发越湿热，通阳气之郁。
火疖：许某某，男，24岁。2005年9月6日初诊。患者鼻翼两侧起火疖，小疖如小米粒大小、密集、色赤，口唇周围，下颌部也有红色小疖，疼痛灼热，数月不愈，大便偏干，小便黄赤，舌偏红，苔白，脉弦细而数。此由郁火所致，为三黄石膏汤证，处方：生栀子10g，淡豆豉10g，生石膏30g（先煎），黄芩10g，黄连6g，酒大黄8g，炙麻黄8g，连翘15g，皂角刺6g，天花粉10g，赤芍10g。7剂。诸症告愈。2005年11月8日再次来诊，两个月未发病，最近鼻头、鼻翼旁长火疖，红赤如痤疮，口唇周围也发赤色小疖。脉沉细滑略数，大便干，舌红偏赤，苔薄白。继续用上方6剂而愈。
以上两案张文选医案
期刊报道：
周长有三黄石膏汤加减治愈红斑性肢痛症邗江县黄珏卫生院（２２５１１８）周长有卜××，女，３８岁，农民。１９９０年５月６日初诊。患者两下肢至足红肿肤热，痛如火燎，朝轻暮重，昼夜不停，遇热加剧，两足不能落地步履，只有浸在井水里，的痛稍可缓解。
游振旺三黄石膏汤治疗流感高热症漳州芗城中医院（３６３０００）游振旺流行性感冒持续高热是常见病。三黄石膏汤方药组成精练，退热迅速，笔者先师颜镜明善用此方，每奏良效。
三黄石膏汤灌肠治疗小儿外感发热的疗效。方法将患儿120例随机分为两组,治疗组予三黄石膏汤灌肠,对照组予退热西药口服。结果治疗组治愈率高于对照组,总有效率无显著差异。其完全起效时间及体温反跳情况优于对照组;两组退热起效时间相近。结论三黄石膏汤灌肠是一种安全有效的治疗小儿外感发热的方法。
三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期的临床疗效。方法:将50例痰热壅肺型支气管扩张急性发作期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。对照组予西药治疗,治疗组予加味三黄石膏汤治疗,2组均治疗2周。.....结论:加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期疗效满意,能在抗感染的同时,改善患者的肺功能,提高其生活质量。
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