(图片来自 中草药彩图图谱,第三版,福建科学技术出版社)
皮下出血案
藏某,女,82岁,2008年12月8日初诊。
刻诊:左眼皮下出血,有瘀斑,伴视物不清。鼻塞,涕中带少量血丝,双下肢疼痛,后背冷,身体偶见瘀斑。检查示:血小板减少,无眼底及巩膜出血。舌质淡苔薄白胖大,左脉弦较有力。
病机:风寒上受,干及血络,血气不行,溢出脉外。
治则:祛风散寒,行气化瘀。
处方一:消风散加减。
羌活10克 荆芥10克 川芎10克
厚朴15克 陈皮20克 白晒参15克
茯苓20克僵蚕10克蝉蜕10克
青黛10克郁金15克 赤芍15克
3剂,水煎服
12月15日复诊:左眼皮下瘀斑消退,视物渐清晰。大便难,小便频数,舌脉同前。
处方二:处方一加生蒲黄15克 、炒蒲黄15克,3剂,水煎服。
按:身冷痛、鼻塞乃风寒袭卫,津气停滞使然。左眼皮下出血,乃风寒束表,营卫凝滞,邪气由卫分而干及血络,血溢脉外导致。治当一面宣散在表之风寒邪气,一面祛除在里之气滞血瘀。方用羌活、川芎、荆芥、僵蚕、蝉蜕祛风散寒,针对表之邪;陈皮、厚朴、赤芍、郁金、川芎行气活血,针对里之乱;人参大补元气,兼有益气摄血之功;茯苓淡渗利湿,使水道通畅,则气津易调;青黛清热凉血,针对郁热出血;生蒲黄偏于活血,炒蒲黄偏于止血,生炒同用加强祛瘀止血之力。全方寒热共用,气血津液同调,祛风与活血并行,故可收止血之功。
本方出自《太平惠民合剂局方》,主要用于治疗皮肤顽麻、瘾疹等外科疾病,陈老稍加化裁用于治疗出血疾病,展现了陈老辨证缜密、擅于变通、用药精妙的临床特点。
整理|李 培
编辑|李汶峰
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