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【《医林五十年》《麻瑞亭治验集》中篇 专病论治】1

内科病证 呼吸系统疾病

1、伤风咳嗽

伤风咳嗽,因肺气不清,外伤风邪,闭束皮毛,营卫失调,肺气上逆所致。

脉证执理:肺主皮毛而司卫气,以清肃降敛为性。中气不健之人,营卫失和,一旦外被风邪感袭,闭束皮毛,则肺气失于降敛,郁生上热,化生痰涕,阻滞清道,而作咳嗽。出之不及,则作嚏喷。初起风邪闭束,卫气不宣,肺失肃降,故症见淅淅恶风,涕泪交流,身困烦热。继则肺气堙郁,故症见白涕胶粘,鼻塞不通。郁久不解而化热,故症见痰涕黄稠,鼻咽干涩,咳嗽连声。久而不解,郁热伤肺,则痰黄涕稠,胶粘如脓。风邪犯卫,肺气上逆,散脉见浮虚、关寸大。邪在卫表,里气未伤,所以舌苔白薄,舌质淡红。

治则:清肺解表,理气降逆,止咳。

方药:紫苏叶9克、广陈皮9克、炒杏仁9克、生甘草6克。水煎温服

方解:紫苏叶,解表顺气;广陈皮、炒杏仁,清肺理气止咳;生甘草,和中。

加减:
①脉虚而汗出者,加炒杭芍9克,酸敛和营以止汗;加鲜生姜6克,辛温解表而降冲逆。
②肺寒,脉浮而紧,咳剧者,加北细辛1.5克,辛散肺寒,以宣肺气;加炙五味子9克、法半夏9克,敛肺顺气化痰以止咳逆。
③表解而咳不止者,为郁久化热伤肺之候,以“咳嗽”论治。

忌宜:避风寒,适量饮温开水。

附记:伤风咳嗽,系肺气不清,风邪感袭所致,与伤寒、中风及风热外感不同。伤寒、中风,俗称“重感冒”,仲景论述备详;风热外感,俗称“热感冒”,后世温热派医家论述亦详。所制诸方,疗效卓著,无需赘述。

脾为湿土,肺为辛金而化气于湿土。脾湿素重之人,肺胃壅滞不降,郁生肺热,则化生痰涎,阻塞清道,外被风邪感袭,表里双郁,即伤风咳嗽之源。伤风咳嗽初起,咳痰清稀易出,继则白粘咳唾难出,数日之后,痰色变为淡黄,为正气胜邪,驱邪外出之兆。病者若能适寒温,词饮食,医者针药无差,因势利导,数日可愈。反之则风邪化热,入里伤肺,痰黄稠如脓,不易咳出,为肺热郁隆之诊。迁延日久不愈,可成支气管炎等疾患。所以,一般伤风咳嗽,虽系小恙,也不可轻视。

所谓“清肺”,系指凡能使肺家复其清肃之常诸法,非仅指用凉肺、润肺之品,以清其郁热之法。肺为华盖,其体娇嫩,其气清肃,性喜温润而恶燥热。肺气清肃,方能降敛,肺气不清,或滞塞胸隔而作闷满,或上逆而作咳喘。而寒、热、痰、燥诸邪,均可导致肺气不清,其治均当清肺。医者且不可将清肺之法局限于凉肺、润肺范围之内。

肺恶燥,主降敛。桂枝性温燥而升散,所以肺家诸疾,禁用桂枝。至于痰饮咳嗽而用桂枝者,因咳嗽之因为痰饮,而痰饮化生之源在脾而不在肺,用桂枝意在温升因脾湿而致郁陷之肝气。病机不同,用药也异,与肺恶桂枝无涉。

2、肺热喘咳

肺热喘咳,因表邪入里,内伤于肺,肺失清肃降敛,胆火上炎,刑逼肺金,肺热气逆所致。

脉证机理:平人脾胃冲和,燥湿不偏,肝胆调畅,肺金肃降,里气不郁,卫外密固,邪无由入,所以喘咳弗作。太阳以湿土主令,足太阳脾以己土司令,手太阴肺以辛金从令而化湿是其常。阳明以燥金主令,手阳明大肠以庚金司令,足阳明胃以戊土从令而化燥是其常。气源于胃,藏于肺,肺与大肠相表里,燥盛则肺不从足太阴脾化气而为湿,而从手阳明大肠化气而为燥。

素秉阳气偏盛之人,或时当春秋之季,风燥偏胜之时,肺气偏燥,降敛失常,相火浮动,卫外不固。当此之时,若被外邪感袭,则内外合邪,犯肺而化热,肺热则清肃无权而不降敛。肺气不敛,相火上炎而灼肺金,肺家热盛,气火上壅、而病肺热喘咳。表邪内侵,里热郁发,所以起病较急。初尚微恶风寒,继则高热不退,口渴心烦,口鼻干燥,尿少无汗,甚则神昏谵语。肺热气逆,失于肃降,故症见咳嗽连声,喘促痰鸣。肺胃燥热,故痰黄粘稠,咳唾难出。热伤肺络,故痰色如铁锈,或见痰中带血。气火上冲,胸隔壅满,滞塞不通,故胸隔痞闷疼痛。初起尚有表邪,所以脉见浮数,舌苔白腻或见薄黄。继则内外俱热,气逆不降,所以脉变洪数或滑数、关寸大,舌苔白满,舌心黄腻,舌质红。重危者热伤营阴,故脉见弦数或疾促,舌苔黄厚或黄燥或苔少而干,舌质红绎。

治则:平胆疏肝,清肺化痰,止咳。

方药:生薏仁12克、生甘草6克、生杭芍12克、粉丹皮9克、干生地12克、广桔红9克、杏仁泥9克、法半夏9克、北沙参12克、浙贝母9克、柏子仁9克、鲜芦根25克。水煎服

方解:生薏仁、生甘草,理脾和中,以保气血之化源,生杭芍、粉丹皮、生地炭,平胆疏肝,凉营退热;广桔红、杏仁泥、北沙参、浙贝母、法半夏,清肺化痰,理气降逆;柏子仁养心;鲜芦根清肺生津,润燥止渴。

加减:
①吐血重者,改鲜芦根为白茅根15克,以清肺止血。
②舌苔黄厚腻者,改法半夏为全瓜蒌12克,加天门冬10克,以利膈降逆,清肺润燥。
③吐黄脓痰者,加鱼腥草9克、解毒以祛痰。
④高热,舌苔黄厚者,酌加黄芩炭6至9克,以清相火。
⑤初起表邪郁闭,肺热壅盛者,可酌用《麻杏石甘汤》加减,宣肺解表,降逆平喘。重危者(如休克型肺炎),当用西药救治。危急缓解后,仍用前方随证加减化裁治疗。

附记:肺热喘咳,包括急、慢性肺炎等肺家燥热型喘咳症。

肺炎属祖国医学的肺热喘咳或温热病范畴。本病一般起病较急,内外合邪,表里皆热,气火上冲,肺热郁隆,所以发热,咳嗽气喘,胸闷痛。部分患者起病急骤,变化迅速,病情危重,症见谵语妄言,撮空寻衣摸床,烦躁不安。若喘咳痰鸣,垂头闭目,声如拉锯者,为病势重危之象,命在旦夕。

肺为心之宅,心为神之舍,宅焚则舍损,必魂荡而神驰。心主血脉,热伤营血,必危及心君,故危重者见神昏谵语。此即邪热内陷心包,叶天士谓之“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”者是也。所以方中用柏子仁,意在养心强心以防脱。或加五味子、天门冬,清肺敛气,亦能防脱。

3、咳嗽

咳嗽,多因伤风失于表解,久而伤肺,肺失肃降,其气上逆;或因过食生冷盐卤,嗜好烟酒,内伤脾胃,中气不运,肺无降路,浊阴上逆;或因房劳伤肾,肾不纳气所致。

脉证机理:平人脾胃冲和,肝胆调畅,肝胆温运而左升,肺胃清和而右降,胆火蛰藏而不逆,里气不郁,表卫秘固,故咳嗽弗作。

肺主表,司卫气,伤风失于表解,风邪入里,内伤于肺,致使肺气失其肃降之常,上逆而作咳嗽。症见咳嗽连声,咽中不利,胸闷气逆,吐痰清稀,或干咳无痰。表卫不固,每于秋冬之季,或偶感风寒则犯病。平素饮食不节,过食生冷盐卤,或嗜好烟洒,内伤脾胃,致使脾湿而胃气滞,中焦壅满,肺无降路,清气堙郁,津液不能布扬而化生痰涎,阻塞清道,故清道不利,喉中漉漉有声。阵咳过后,吐出痰涎,气道暂清,随之咳轻而闷减。移时痰涎又聚,咳嗽胸闷如故,阵咳又作。如此反复不已,久久不愈。气滞则胆逆,化生相火,上刑肺金,摧引痰涎,肺热而作咳嗽。其咳而多痰,或黄或白,胶粘不利,咳唾难出,胸闷气憋。房劳过度,首伤肾阴,继伤肾阳,阴阳俱伤,致使肾虚不能纳气,肺气虚逆.亦作咳嗽。症见咳声低弱,痰吐清冷,行动气喘,神疲乏力,腰腿痠软。肺气上逆,故脉见细濡、关寸较大,舌苔白腻。久咳致使肺脾肾俱虚,肾不纳气.故脉见细濡、累革、关寸大。

治则:健脾和中,清肺理气,平胆降逆,化痰止咳。

方药:云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、广桔红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、前胡9克、炙紫菀9克、炙冬花12克、北沙参12克、煨草果5克、生地炭9克。水煎温服。

方解:云茯苓、粉甘草,健脾和中;炒杭芍、粉丹皮、生地炭,疏肝平胆,活血润燥;北沙参、广桔红、炒杏仁、法半夏、前胡、紫苑,炙冬花,清肺理气降逆,化痰止咳;煨草果,和胃顺气。

加减:
①咳嗽重,吐粘痰者,加川贝母9克,清肺利气,化痰止咳;
②吐黄粘痰者,加浙贝母9克,润肺化痰,理气止咳。
③咳而胸膈闷胀不适者,改炒杏仁为瓜萎仁9至12克,宽胸利膈,化痰止咳。
④咳而心慌悸者,加柏子仁9克,养心以缓急。
⑤咳嗽,痰多色黄,胶粘难出者,加炒葶苈子6至9克,豁痰利窍,清肺止咳。
⑥咳嗽,痰多色白,胶粘难出者,加白芥子3至6克,摧痰利窍,温肺止咳。
⑦咳嗽,痰多色白,胸膈滞闷者,加韭菜子6至9克,宽胸理气以止咳。
⑦大便干结者,加炒麻仁9克,滑肠以通便。
⑧阵发性咳嗽,汗出者,加炒莱菔子9克,利气滑肠,祛痰止咳。
⑨大便稀溏,阵发性咳嗽者,加罂粟壳5克,敛肠止泄,固肺止咳。
⑩久咳津竭,赢瘦心慌,夜热盗汗者,去生地炭,加大熟地9克,补血以润燥。
⑪当脐硬痛,脐左悸动者,加石菖蒲9克,消痞以止悸。
⑫脉见关尺大,胸闷憋胀者,去生地炭,加旋复花9克,宽胸利气,降逆止咳。禁用桂枝。
⑬肾不纳气,虚咳伤魄者,加南沉香l至3克,炒小香9克,温肾纳气以止咳。
⑭中下虚寒,咳嗽痰稀,咳吐不利者,加炒干姜3至6克,以温暖中下。
⑮口苦,耳鸣者,改生地炭为黄芩炭6至9克,以清胆火。适可而止,不可过服,以免寒凉败胃。
⑯咽喉不利,干涩发痒,痰白胶粘者,改紫苑为苦桔梗9克,化痰以利咽喉。
⑰遗精者,加生龙骨12克、怀山药20克,镇静止遗,补肾以纳气。
⑱急性气管炎,或慢性气管炎急性发作。
⑲气喘咳嗽者,加麻黄绒3至6克,宣肺平喘以止咳。
⑳痰多,气闷不重者,加紫苏子6至9克,利气化痰以止咳。

忌宜:忌食烟、酒、辣椒,少食盐卤,以清淡饮食为宜。

附记:咳嗽,包括急、慢性气管炎等咳嗽吐痰,或兼见气喘的疾患。

急性支气管炎,多因外感而致病,故称外感咳嗽;慢性支气管炎,多因内伤而致病,故称内伤咳嗽。外感咳嗽失治,迁延不愈,内伤于肺,可转为内伤咳嗽;内伤咳嗽因感受外邪,可急性发作。

外感咳嗽,因邪伤肺卫,肺失清肃。内伤咳嗽,因饮食不节,内伤脾胃,运化失司,湿旺生痰,痰阻气逆,或因久咳伤肺,金不生水,或因房劳伤肾,肾虚不能纳气。以此观之,咳嗽无不因为痰阻气逆而成。气源于胃,藏于肺,纳于肾,以顺降为性。痰由湿化,湿源于脾。痰阻清道,致使清气堙郁。故治疗总以健脾渗湿,以绝生痰之源,和胃降逆,以复肺气肃降之常为本。脾健则能运,胃降则能纳,升降复则中焦冲和,精微化生气血,痰涎不生。咳嗽自止。

外感咳嗽一旦转为内伤咳嗽,多成痼疾。内伤咳嗽多系肺脾肾俱虚。药后咳痰喘嗽虽可大减,甚至一如常人,但其根难除,每因气候突变或劳累而急性发作。经年不愈,甚则迁延而成痰饮咳嗽,咳嗽吐血者。

暖肾之品,不可早用,用早则伤肝阴,致使肝家燥热。肝为五脏之贼,肝燥则有所恃,恃才则傲物,必侮肺金。肺金被赋,咳嗽不唯不愈,反而愈烈。因木能生火,火能克金使然。

临床所见,金克木者少,木侮金者多,所以方中用疏肝活血之品,以防肝胆火旺。治疗肺家之病,以甘缓药物为宜,大热、苦寒之品均须慎用。

4、痰饮咳嗽

痰饮咳嗽,因脾湿胃滞,肺气不降,化生痰涎,阻塞清道,痰阻气逆所致。

脉证机理:平人脾胃冲和,燥湿不偏,肝胆不郁,肺气肃降,故而痰涎不生,咳嗽弗作,不病痰饮咳嗽。

素秉脾湿之人,一旦伤风,失于表解,表邪入里伤肺,而致咳嗽。咳久缠绵不愈,则脾湿愈增而胃气愈滞,湿化痰涎,阻塞清道,肺无降路,其气必逆。痰阻气道,咳嗽吐痰,是病痰饮咳嗽。脾家湿旺,痰涎淫洪,瘀阻清道,而致肺叶胀满,故症见痰多色白,胶粘难出,胸盈气憋。肺虚不敛,宗气不固,君相浮动,故症见咳逆倚息不得卧,心慌心悸,气喘息短,头昏失眠。气为血帅,血随气行,气虚不能行血,血瘀脉络,可见口唇青紫。脾湿肝郁,疏泄不遂,故大便初干,或状若羊矢。湿阻气机,痰涎壅塞,故脉现细濡、滞涩、关寸较大,舌苔白腻或白厚腻、或见舌质暗紫而润。重则因痰涎壅盛,肺叶胀满,滞涩不通,而致关尺脉大。

治则:健脾和胃,清肺理气,宽胸降逆,化痰止咳。

方药:云茯苓9克、焦白术9克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、制首乌12克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、前胡9克、川贝母9克、柏子仁9克、北沙参12克、缩砂仁6克。水煎温服。

方解:云茯苓、焦白术,健脾渗湿,和胃降逆;炒杭芍、粉丹皮、制首乌,疏肝平胆;广橘红、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参,清肺理气、宽胸降逆,化痰止咳;柏子仁,养心化痰;缩砂仁,健脾行瘀。

加减:
①脾家湿重,面目浮肿者,改焦白术为建泽泻9克,利湿以消肿。
②喘满抬肩者,加麻黄绒6克,宣肺以止喘。
③痰涎多而咳唾易出者,加炒苍术9克,健脾燥湿,以绝生痰之源。
④中下虚寒,大便稀溏者,加炙米壳3克,健脾暖肾,敛肠以止泄。
⑤口唇青紫者,加青浮萍9克,通经活络以消瘀。
⑥咳痰带血丝者,加白茅根15克,清肺以止血。
⑦痰色黄而粘稠,咳唾难出者,加炒葶苈子6-9克,利气摧痰以止咳。
⑧胸膈胀满,莫名其状者,加鹅枳实6-9克,行气开郁以消满。
⑨大便初干者,加肉苁蓉15克,润肠以通便。
⑩大便干结,状若羊矢,难下者,加肉苁蓉15克、炒麻仁9克,滑肠润燥以通便。

忌宜:忌食辛辣刺激之品,以清淡饮食为宜。

按语:痰饮咳嗽,包括肺气肿、“老慢气”等咳嗽胸盈之疾患。

肺气肿,病起于久病体虚,中气不运,脾家湿旺,而致痰涎淫生,阻塞于末端支气管,故以痰多咳唾不利,喘咳气憋,胸盈息短为特征,甚则因缺氧而见口唇青紫。

治疗此证,首在健脾渗湿,以杜绝痰涎化生之源,清降肺胃,以止喘咳。中土健运,清升浊降,痰涎不生,则病可渐愈。

老年慢性气管炎,迁延日久,肾气虚衰,肺胃气逆,亦有导致肺气肿者。亦以痰饮咳嗽论治。

5、咳嗽吐血

咳嗽吐血,多因脾湿肝郁,肺胃上逆,相火不藏,刑灼肺金,肺热不敛,热伤肺络所致。

脉证机理:素患咳嗽及肺家疾患之人,多系脾家湿盛。脾湿则中气不运,肝脾郁陷而肺胃上逆,胆火无下降之路,不能蛰藏而上逆,刑灼肺金,肺热不敛,而致咳嗽连声,咳痰如脓,热伤肺络,而致嗫复咯血,是病咳嗽吐血。

脾湿胃逆,胆火刑肺,故症见痰多色白,或痰黄粘稠,咳唾难出,纳差胸闷,心慌气短,头目昏晕,口臭口干,或渴而不欲饮,唯喜温水漱口。肺与大肠相表里,肺热传于大肠,肝主疏泄,肝郁疏泄不利,故症见大便干燥或大便初干而不利。中气不健,气虚血少,加之反复咯血,故见面色虚浮,甚则觥白。脾湿肝郁,肺热气逆,故脉现濡滞、关寸较大,舌苔白腻或黄腻、舌质胖或紫暗。

治则:健脾疏肝,平胆和胃,理气降逆,敛肺止血。

方药:云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍15克、粉丹皮9克、生地炭9克、广陈皮12克、炒杏仁9克、法半夏9克、前胡9克、川贝母9克、炙五味子12克、北沙参12克、柏叶炭12克、棕榈炭12克、藕节60克、白茅根15克。水煎温服。

方解:云茯苓、粉甘草,健脾和中;炒杭芍、生地炭、粉丹皮,疏肝平胆;广陈皮、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参,清肺理气,降逆止咳;柏叶炭、棕榈炭、藕节、白茅根,收敛止血;炙五味子,敛肺止咳。

加减:
①吐血不重,不思食者,加白蔻仁6克,开胃健脾,以增食纳,或以草果仁5克代之。
②大便干结,舌苔黄腻或黑腻者,加炒大黄3-6克,以泄大肠燥热。
③小便不利者,加滑石粉9-12克,清肺以利尿。
④咳剧吐血,气虚欲脱者,改炙五味子为山萸肉15-30克,敛肺以固脱。
⑤痰中带血,零星不断者,改藕节为荷叶炭12-20克,清肺以止血,用白茅花更佳。
⑥吐血久久不止者,加三七粉2-3克(分两次冲服)、血竭粉1克(分两次冲服),化瘀以止血,用血竭末塞鼻亦佳。

忌宜:忌烟、酒、辣椒,忌食大荤、大腥之品,以清淡饮食为宜。

按语:咳嗽吐血,包括支气管扩张等咳嗽肺胀、反复咯血之疾患。
支气管扩张,多因慢性支气管炎经久不愈,或其它肺部慢性疾患迁延而成。此症多系中土湿旺,上热下寒,痰涎壅盛,阻塞清道而成,以咳嗽、吐脓痰及反复咯血为特征。一旦劳累或感冒风寒,多即犯病。治疗以祛痰为主,痰去则阻塞减轻,诸症随之而减。而生痰之源,在于脾湿,因而健脾渗湿,为治疗本病第一要务。佐以清上温下,敛肺止血,可渐而向愈。

6、肺结核、肺痨

肺结核,多因素本燥热偏胜之体,或因发汗利小便,重伤津液,致使肺家燥热,其气不清,痨虫乘机袭肺所致。

脉证机理:脾为阴土,胃为阳土,阴土湿而阳土燥。平人脾胃调和,胃之燥以济脾之湿,脾之湿以济胃之燥,故而燥湿不偏,肺气清肃,痨虫无由袭肺,所以不病肺痔。

肺以手太阴而化气于脾足太阴湿土,喜温润而恶燥热。素体瘦弱之人,脾家多不偏湿而胃家偏燥。胃为化气之源,故胃燥则肺不从脾家化气而为湿,由胃家化气而为燥,致使肺胃燥热,其气不清。或因发汗、利小便,亡其津液,致使肺家燥热。当此之时,若痨虫乘机袭肺,则病肺结核。肺热气逆,故症见干咳,或咳嗽痰少。热伤肺络,故症见痰中带血,或咳血、咯血、胸痛。肺热不敛,胆胃上逆,木火刑金,故症见日晡潮热,骨蒸劳热,手足心热,颧红心烦,易怒梦遗。虚阳不敛,营郁外发,故而盗汗。脾主肌肉,肺胃燥热,劫夺脾阴,脾阴亏乏,运化失司,故而纳差食减。化源不足,无以充养肌肉,故而日渐消瘦,甚则骨瘦如柴。热伤津液,无以濡润,故而口舌干燥。久则因肺虚不能生水,水源乏竭而致肾虚。阴阳俱虚,肺热叶焦,而成肺痿。至此则咳嗽咯血,夜热骨蒸,消瘦盗汗,形寒畏风,自汗而喘,咯血不止,已成危候,肺热不敛,亡血伤津,故脉见细濡、较弦、关寸大。舌苔白燥而涩,或黄腻而燥。至成肺痿,阴阳俱亏,则脉见滑数、关寸脉毛而不显、两尺脉动,或脉见革象。

治则:培土生金,平胆疏肝,清肺理气,润燥止嗽、敛肺止血。

方药:云茯苓9克、粉甘草9克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、广陈皮9克、生地炭9克、炒杏仁9克、前胡9克、川贝母9克、北沙参12克、柏子仁9克、白茅根15克、煨草果5克、法半夏9克。水煎温服

方解:云茯苓、粉甘草,健脾和中,培土生金,炒杭芍、生地炭、粉丹皮,平胆疏肝,涸燥熄风;广陈皮、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参,清肺理气降逆,润燥止嗽,柏子仁,养心安神;白茅根,清肺止血;煨草果,开胃进食。

加减:
①燥咳过重,舌苔涩腻者,加麦门冬12克,或加天门冬9克,润肺以止嗽。
②吐血者,加三七粉3克(分二次冲服),棕榈炭12克,藕节6O克,敛肺扶伤以止血。
③痰涎多,胸闷者,改广陈皮为广桔红9至12克,清肺以祛痰。
④劳热盗汗者,加地骨皮9克、山芋肉15克,泄火退热,敛肺止汗。
⑤身体瘦削,动则气喘,痰中带血者,加炙五味子9克、荷叶炭9至15克、白芨9克,敛肺扶伤以止血。
⑥口气腥臭,舌苔厚腻,脉见寸关虚大者,加天门冬9至12克、麦门冬12至15克,清润肺胃,以助其肃降。
⑦劳嗽,吐痰不利,气短者,加红人参6至9克,扶助元气,益气生津,以摧痰涎。
⑧遗精,气短者,可酌加生龙骨9至12克、牡蛎粉12克,敛精藏神,促其钙化。
⑨浸润性肺结核,加炙百部6至9克,以杀灭痨虫。
⑩病久年深,脾湿阳不潜藏者,改粉甘草,为炒苡仁12克,或加焦白术9克,和胃健脾,以助阳之潜降。滋阴之药可酌情加用。禁用姜、桂及一切辛辣之品,以免助其燥热。

忌宜:忌辛辣、酒、大寒大热之品,鸡肉、猪肉等均不宜食。以营养丰富,容易消化,甘缓养胃之品为宜。高蛋白食品,植物蛋白尤佳。患者之居处需要空气清新。开放期要隔离,以防传染。
附记:肺结核,系因体质虚弱,正气亏损,结核杆菌乘机袭肺所致的一种慢性传染病。属祖国医学的肺痨、肺痿、痨瘵范畴。
远在两千多年前成书的《黄帝内经》中,就有关于本病的记载。《金匮要略》中的肺痿,就极似空洞性肺结核之类疾病所引起的肺叶枯萎的疾患。并指出系因“肺热”而致“叶焦”。在治疗方面,提出健中培土以生金的大法。葛洪的《肘后方》称之为“传尸”认识到此证有极强的传染性,并提出治疗方法。后世医家称之为肺痨或痨瘵,在认识到燥热伤肺而致阴虚的前提下,在治疗上强调滋阴。
此症虽为燥热伤肺,清金润肺为不易之法,但脾胃为后天之本,生化之源,中土不健,化源不足,正气必虚,无以抗邪,虽用清润,不能尽愈。当以健中培土为主,调其阴阳之偏差,使清阳升而浊阴降,则病可渐而向愈。中气不败,则有向愈之机;中气一败,则大势去矣,绝无向愈之望。所以,不可肆用一派寒凉之品,以免伤中败土,而绝生金之源。
此症脉见弦而短者,为胆火旺,木火刑金之诊,肺家必燥热而致阴虚,为难治。若脉见数象,且兼促动,虽非佳象,但较弦短阴虚为易治。

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